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Mastitis granulomatosa idiopática tratada con esteroides y metotrexato


Autores: Genaro Peña Santos, José Luis Ruiz Moreno

RESUMEN
La mastitis granulomatosa idiopática es una rara enfermedad inflamatoria de la mama de etiología desconocida. Se manifiesta como un tumor mamario de 6 cm en promedio (rango 2-10 cm), frecuentemente en el cuadrante supero-externo de la mama izquierda, en otro cuadrante, mama derecha o bilateral. El diagnóstico clínico, por ultrasonido o mastografía y aspiración con aguja fina, se confunde con carcinoma; la histopatología (parón de referencia) confirma el diagnóstico después de descartar causas de inflamación granulomatosa, principalmente tuberculosis. El tratamiento con esteroides logra la remisión completa; pero por las reacciones adversas y recidivas después del descenso y suspensión, se agrega desde el inicio metotrexato o azatioprina para mantener la remisión. Se reportan tres casos con diagnóstico de mastitis granulomatosa idiopática y el tratamiento con prednisona hasta obtener mejoría clínica y metotrexato como terapia de mantenimiento. Se obtuvo la remisión completa en las tres pacientes. El reumatólogo conoce y trata enfermedades autoinmunes/inflamatorias con estos medicamentos; por lo tanto, se sugiere el tratamiento multidisciplinario de esta enfermedad con oncólogos y ginecólogos. Palabras clave: mastitis, mastitis lobulillar idiopática, metotrexato, prednisona.

 




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