Resumen

ANTECEDENTES: la miocardiopatía periparto es una causa poco frecuente de insuficiencia cardiaca; afecta a mujeres al final del embarazo o en los primeros cinco meses de posparto. En 2010 la Sociedad Europea de Cardiología y el Grupo de Cardiología Periparto establecieron los siguientes criterios diagnósticos: insuficiencia cardiaca al final del embarazo y puerperio, ausencia de cualquier causa identificable de insuficiencia cardiaca e insuficiencia ventricular izquierda (fracción de expulsión ≤ 45% y diámetro diastólico ≥ 2.7 cm/m²).

CASO CLÍNICO: paciente de 39 años de edad que acudió al servico médico para atención del parto. En el posparto inmediato manifestó disnea idiopática de mínimos esfuerzos e hipertensión. El ecocardiograma transtorácico reportó insuficiencia cardiaca. Debido a la dilatación del ventrículo izquierdo, hipocinesia generalizada y disfunción diastólica (fracción de expulsión de 40%) se implementó un tratamiento multidisciplinario. Después de modificar el tratamiento y la dosis con dobutamina, nitroglicerina y levosimendan se observó mejoría clínica y disminución de la concentración del péptido natriurético cerebral. La radiografía de tórax descartó el edema pulmonar y el ecocardiograma objetivó que la cinética cardiaca era normal (fracción de expulsión de 90%). Al tercer día se trasladó a la unidad de cuidados intermedios y 48 horas después fue dada de alta del hospital. 

CONCLUSIONES: en México existen pocos casos de miocardiopatía periparto; su incidencia es baja y la evolución clínica variable, pues se ha observado recuperación completa o mayor deterioro clínico. En ello radica la importancia de establecer el diagnóstico oportuno y tratamiento intensivo multidisciplinario, para modificar positivamente la evolución y el pronóstico de esta grave enfermedad.

PALABRAS CLAVE: miocardiopatía periparto, insuficiencia cardiaca.

Abstract

BACKGROUND: Peripartum cardiomyopathy also known as cardiomyopathy associated with pregnancy, is rarely a cause of heart failure, it affects pregnant or puerperal women in the first 5 months. Although the first case reported was in 1849, it was recognized until 1930. In 2010 the European Society of Cardiology Working Group on peripartum cardiomyopathy, defined this pathology as an idiopathic cardiomyopathy that affects pregnant women between the third trimester and five months after delivery. Characterized by a left ventricular failure with an ejection fraction of ≤45% and an end-diastolic dimension  ≥2.7 cm/m², in absence of an identifiable cause of heart failure. 

CASE REPORT: We report a case of a 39-year-old patient, diagnosed with a peripartum cardiomyopathy in the early puerperium, characterized by hypertension, tachycardia, dyspnea and oxygen desaturation. The transesophageal echocardiogram reported heart failure, a hypokinetic left ventricle and a ventricular failure with an ejection fraction <40%. We could not identify an other cause to justify heart failure. Multidisciplinary management was administered successfully.

CONCLUSION: The importance of this article relies in the fact that eripartum cardiomyopathy has a high morbidity and mortality.  The impact of this pathology is unknow in our country. Here we establish and discuss the multidisciplinary management held in our hospital with this specific patient in order to improve the prognosis on future occasions. 

KEY WORDS: peripartum cardiomyopathy; heart failure