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Miomectomía por laparoscopia con extracción por colpotomía posterior: reporte de tres casos


Laparoscopic myomectomy with extraction by posterior colpotomy: Report of three cases

Ginecol Obstet Mex. 2018 mayo;86(5):342-350. DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i5.2038

José Ignacio García-de la Torre,Ricardo Romo-Gutiérrez,Diana Villa-Ponce,Atenas Rodríguez-Valdés3

1 Ginecoobstetra, jefe del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Saltillo

Ginecoobstetra.

Ginecoobstetra, maestro adjunto del servicio de Ginecología y Obstetricia.

Hospital Universitario de Saltillo, Coahuila, México.

Resumen

ANTECEDENTES: La extracción de un mioma, posterior a la resección laparoscópica, puede ser: directa, mediante colpotomía posterior, minilaparotomía, morcelación intraabdominal estándar o eléctrica. La mayor parte de estas opciones suele requerir la colocación de un trocar de 10-12 mm o la ampliación de la incisión en la piel y fascia para extraer el tejido; esto implica desventajas estéticas y clínicas, como el riesgo de hernias incisionales.

CASOS CLÍNICOS: Se comunican tres casos de pacientes con diagnóstico de miomatosis de grandes elementos (7 cm el menor y 15 cm el mayor) en los que posterior a la miomectomía por laparoscopia se extrae la pieza quirúrgica íntegra mediante colpotomía posterior, con evolución posquirúrgica favorable y sin síntomas concomitantes.

CONCLUSIÓN: La extracción transvaginal mediante colpotomía posterior es una alternativa segura y efectiva para retirar piezas quirúrgicas porque la elasticidad de la vagina permite extraer de forma segura piezas grandes, y evitar así el uso del morcelador y sus posibles riesgos. Además, se evita ampliar las incisiones abdominales, lo que implica menor dolor posoperatorio, recuperación más rápida y mejores resultados cosméticos. La vía vaginal es segura, con mínimo riesgo de complicaciones y con mejores resultados posquirúrgicos comparada con el resto de las opciones de cirugía laparoscópica.

PALABRAS CLAVE: Miomectomía laparoscópica; colpotomía posterior; morcelación intraabdominal; hernia incisional.

Abstract

BACKGROUND: The extraction of the myoma after laparoscopic resection can be done by: direct extraction, standard intra-abdominal morcellation, electric morcellation, extraction by posterior colpotomy or by minilaparotomy. Most of these options generally require placement of a 10-12 mm trocar and / or enlargement of the skin incision and fascia for tissue removal; In addition to the aesthetic disadvantages, it represents clinical implications such as the risk of incisional hernias.

CLINICAL CASES: We present 3 cases of patients with diagnosis of myomatosis of large elements, the smallest being 7 cm and the largest being 15 cm, in greater diameter, after the laparoscopic myomectomy the extraction of the complete surgical piece is performed through posterior colpotomy, presenting a favorable postoperative recovery, without associated symptoms.

CONCLUSIONS: The transvaginal extraction through posterior colpotomy represents a safe and effective alternative for the extraction of surgical pieces, the elasticity of the vagina allows the safe extraction of large pieces, avoiding the use of the morcellator and its possible risks; It also avoids expanding the abdominal incisions, associating to less postoperative pain, faster recovery and better cosmetic results. The vaginal route is a safe option with minimal risk of complications, and with better postsurgical results compared to the other options in laparoscopic surgery.

KEYWORDS: Laparoscopic myomectomy; Posterior colpotomy; Intra-abdominal morcellation; Incisional hernias.

Correspondencia/correspondence

José Ignacio García de la Torre

drignacio82@hotmail.com

DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i5.2038



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