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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
EDITADA POR LA Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia, y Ginecología A.C.
FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Neumomediastino secundario a hiperémesis gravídica: reporte de un caso

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Neumomediastino secundario a hiperémesis gravídica: reporte de un caso

Pneumomediastinum associated with hyperemesis gravidarum: a case report.

Ginecol Obstet Mex. | 1 de Septiembre de 2016

Ginecol Obstet Mex. 2016 sept;84(9):586-592.


Germes-Piña F,1 Acosta-Orozco DM,2 Flores-Franco RA,3 Verdugo-Castro PN4

1
Adscrito al servicio de Ginecología y Obstetricia.
2 Residente de segundo año de Ginecología y Obstetricia.
3 Neumólogo adscrito al Servicio de Medicina Interna.
4 Residente de segundo año de  Medicina Interna.
Departamento de Ginecoobstetricia y Medicina Interna, Hospital General Salvador Zubirán Anchondo, Chihuahua, Chihuahua.

Recibido: julio 2015
Aceptado: julio 2016

Corrrespondencia:

Dr. Fernando Germes Piña 
germesp@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Este artículo debe citarse como: Germes-Piña F, Acosta-Orozco DM, Flores-Franco RA, Verdugo-Castro PN. Neumomediastino secundario a hiperémesis gravídica: reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex. 2016 sept;84(9):586-592.

Resumen

ANTECEDENTES: la hiperémesis gravídica es un cuadro severo de náuseas y vómito que aparece en el primer trimestre del embarazo (incidencia de 0.3 a 2%), concomitante con pérdida de peso, alteraciones electrolíticas, cetonuria, deshidratación y, en casos muy raros, neumomediastino espontáneo. 

CASO CLÍNICO: paciente de 21 años de edad, primigesta, con 15 semanas de embarazo. El padecimiento se inició con náuseas y vómitos en más de 15 ocasiones, en 6 horas, asociados con odinofagia, disfonía y dolor en la región cervical , pérdida de 5 kg en el último mes previo a su ingreso. A la exploración física se evidenció mal estado general, deshidratación, cuello con aumento de volumen y crepitación subcutánea hasta el tórax. Los estudios de laboratorio reportaron hipopotasemia, leucocitosis, hiperazoemia e hipertransaminemia. El tratamiento inicial consistió en: hidratación, restauración del equilibrio hidroelectrolítico, antieméticos y reposo. La tomografía de cuello y tórax descartó alguna perforación esofágica y laríngea, y evidenció aire en el mediastino. El tratamiento conservador llevó a una evolución satisfactoria y la paciente se curó en siete días. 

CONCLUSIÓN: es importante efectuar el diagnóstico diferencial con el síndrome de Boerhaave de manera  oportuna, mediante diversas herramientas diagnósticas, con la finalidad de proporcionar adecuado tratamiento multidisciplinario y evitar complicaciones potencialmente mortales para la madre.

PALABRAS CLAVE: hiperémesis gravídica, neumomediastino espontáneo, enfisema mediastinal, enfisema subcutáneo en cuello.

Abstract

BACKGROUND: The hyperemesis gravidarum is a severe illness of nauseas and vomit that is present in the first trimester of the pregnancy, it has an incidence of 0.3 to 2%, it has been associated to weight loss, electrolytic disturbances, ketonuria, dehydration and in very seldom cases spontaneous pneumomediastinum. 

CLINICAL CASE: A 21 years old female patient, primigest, in the first trimester of gestation, she started her disease with nauseas and vomiting more than 15 times during 6 hours period, odynophagia, dysphonia and pain in the cervical region, loss of 5 kilograms in the last month. The physical examination showed the patient in bad conditions, dehydration, neck with volume increased and emphysema subcutaneus, crakles until torax. Laboratory findings with hypokalemia, leukocytosis, acute kidney failure, and elevation of hepatic enzymes. The initial treatment was with intravenous fluids resuscitation, hydroelectrolytic balance restoration, antiemetic treatment and rest, it was taken TC of neck and torax, and was exclude any laryngeal and esophageal injury and perforation, but it showed air in the mediastinum. Conservative management with favorable evolution and completed resolution in 7 days. 

CONCLUSION: It is very important that the medical doctor must keep in mind the different diagnosis of and take an opportune decision in case of present those complications potentially fatal to the mother.

KEY WORDS: Hyperemesis gravidarum; Pneumomediastinum; Mediastinal emphysema; Subcutaneos emphysema of the neck


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