Resumen

ANTECEDENTES: el embarazo ectópico es un hallazgo común en el diagnóstico diferencial de las enfermedades del primer trimestre de la gestación; sin embargo, la localización extratubárica es poco frecuente. El tratamiento de las pacientes con embarazo ectópico cornual suele ser la cirugía, debido a que el diagnóstico se establece tardíamente. 

CASO CLÍNICO: paciente de 41 años de edad, que acudió a consulta para realizarse una prueba de embarazo, que resultó positiva. Durante el control ecográfico los anejos se objetivaron normales, con endometrio de 8 mm de grosor, sin saco gestacional en su interior, ni líquido libre en el fondo del saco de Douglas. En la región cornual izquierda se observó una imagen sugerente de embarazo ectópico, de 2.8 cm, con embrión sin actividad cardiaca, comprobada con Doppler color, acorde con 6 semanas de amenorrea. La determinación de β-HCG fue de 17,656 mU/mL, lo que confirmó el diagnóstico de embarazo ectópico cornual. Se prescribió un protocolo multidosis de metotrexato y ácido folínico, en dosis de 50 mg los días 1, 3, 5 y 7 del tratamiento y 5 mg los días 2, 4, 6 y 8, respectivamente. Después de 14 días de tratamiento se realizó un nuevo estudio de control de β-HCG, cuyo resultado fue de 2,519 mU/mL. A partir de ese momento se realizaron estudios de control semanales hasta que la β-HCG resultó negativa (seis meses después). El protocolo multidosis de metotrexato y ácido folínico es un tratamiento eficaz en pacientes con embarazo ectópico cornual.

PALABRAS CLAVE: gestación ectópica cornual, metotrexato, tratamiento multidosis

Abstract

BACKROUND: Ectopic pregnancy represents a common entity when the differential diagnosis of first trimester pathologies is performed. Extratubal location, nonetheless, is an in unfrequent situation that delays and difficults the diagnoses.

CASE REPORT: 41-year-old women who goes to clinic for a pregnancy test, which proved positive done. During normal ultrasonographic we observed attached with endometrial 8 mm thick, without gestational sac inside, no free liquid in the bottom of the pouch of Douglas. In the left cornual region had a suggestive image of ectopic pregnancy, of 2.8 cm, with embryo without cardiac activity, tested with Doppler color, according to 6 weeks of amenorrhea was observed. The level of β-HCG was 17,656 mU/mL, which confirmed the diagnosis of corneal ectopic pregnancy. Multidose protocol of methotrexate and folinic acid was prescribed at a dose of 50 mg on days 1, 3, 5 and 7, and 5 mg in the days 2, 4, 6 and 8, respectively. After 14 days of treatment a new β-HCG study control was made, which results was 2,519 mU/mL. From that time we take a weekly control studies of the β-HCG until was negative (six months later). The multidose protocol of methotrexate and folinic acid is an effective treatment in patients with cornual ectopic pregnancy.

KEY WORDS: Cornual ectopic pregnancy; methotrexate; multidose treatment