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Ruptura esplénica en el puerperio asociada con preeclampsia


Ginecol Obstet Mex. 2017 septiembre;85(9):647-650.

López-Flores AA,1 Hernández-Higareda S,2 Rodríguez-Gómez KE,Zamora-Amezcua A,2 López-Flores EU,3 Flores-Cruz J,4 Ramos-Santillan JE1

1 Residente de Ginecoobstetricia.

2 Ginecoobstetra.

3 Residente de Cirugía.

Jefe del servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos.

Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia Lic. Ignacio García Téllez, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara, Jalisco, México.

Resumen

ANTECEDENTES: la ruptura esplénica es una complicación muy rara del embarazo y del puerperio, con una mortalidad materna y fetal extremadamente alta. La mortalidad materna alcanza alrededor de 75% y la fetal incluso 95%, complicándose más frecuentemente durante el tercer trimestre (69%) y pocas veces en el puerperio.

CASO CLÍNICO: paciente de 37 años de edad, con embarazo de 31.1 semanas enviada a nuestro hospital por preeclampsia, con datos de severidad, con alteraciones bioquímicas y difícil control de la tensión arterial. En el posoperatorio inmediato tuvo un cuadro de dolor abdominal agudo, con líquido libre en el ultrasonido abdominal por lo que se le efectuó una laparotomía de urgencia, con hallazgo de una lesión de 3 cm, aproximadamente, en el polo inferior e hilio esplénico; se realizó esplenectomía de urgencia. El periodo posoperatorio cursó sin incidentes y la paciente fue dada de alta a los 8 días después de la cirugía.

CONCLUSIONES: el diagnóstico y tratamiento oportuno de la ruptura esplénica en el puerperio asociada con preeclampsia previene la muerte materna por esta causa.

PALABRAS CLAVE: ruptura esplénica, preeclampsia, puerperio.

Splenic rupture in the puerperium associated with preeclampsia.

Ginecol Obstet Mex. 2017 Sep;85(9):647-650.

López-Flores AA,1 Hernández-Higareda S,2 Rodríguez-Gómez KE,Zamora-Amezcua A,2 López-Flores EU,3 Flores-Cruz J,4 Ramos-Santillan JE1

1 Residente de Ginecoobstetricia.

2 Ginecoobstetra.

3 Residente de Cirugía.

Jefe del servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos.

Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia Lic. Ignacio García Téllez, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara, Jalisco, México.

Abstract

BACKGROUND: Splenic rupture is a very rare complication of pregnancy and puerperium, with extremely high maternal and fetal mortality. Maternal mortality reaches about 75% and fetal mortality up to 95%, complicating more frequently during the third trimester (69%) and rarely in the puerperium

CLINICAL CASE: We present the case of a 37-year-old female patient with a 31.1-week pregnancy who was referred to our hospital for preeclampsia with severity data with biochemical alterations and difficult control of blood pressure figures. In the immediate postoperative period, the patient develops acute abdominal pain with free fluid in the abdominal ultrasound. This procedure is followed by an emergency laparotomy, with a lesion of approximately 3 cm in the lower pole and splenic hilum performing emergency splenectomy. The postoperative period was uneventful and the patient was discharged 8 days after surgery.

CONCLUSIONS: The diagnosis and timely management of splenic rupture in the puerperium associated with Preeclampsia prevents maternal death.

KEWORDS: Splenic rupture; Preeclampsia; Puerperium

Correspondencia/correspondence

Dr. Salvador Hernández Higareda

salhh2929@gmail.com




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