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Trombosis venosa cerebral en una paciente puérpera con preeclampsia con datos de severidad


Ginecol Obstet Mex. 2017 julio;85(7):480-488.

Zavala-García A,1 Mancera-Reséndiz MA,2 Gomezpedroso-Rea FJ,2 Iturralde-Rosas-Priego P,2 Arauz-Góngora A,3 Martínez-Monter J,4 Hernández-Ramos R,2 Díaz-Villaseñor A5

Residencia de Ginecología y Obstetricia, Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle, Ciudad de México.

Médico adscrito al servicio de Ginecología y Obstetricia.

3 Médico adscrito al servicio de Neurología, Clínica de Enfermedad Vascular Cerebral, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez.

4 Médico adscrito al servicio de Cardiología.

5 Investigadora médica, Instituto de Investigaciones Biomédicas, UNAM.

Hospital Ángeles Pedregal, Ciudad de México.

Resumen

ANTECEDENTES: la trombosis venosa cerebral es infrecuente, pero con mayor incidencia durante la gestación y el puerperio.

OBJETIVO: revisar la bibliografía más reciente y proponer una opción de tratamiento de la paciente con trombosis venosa cerebral durante el puerperio.

CASO CLÍNICO: paciente de 30 años de edad, con antecedente de dos embarazos y dos cesáreas. En el séptimo día de puerperio tuvo edema de miembros inferiores, cifras tensionales elevadas, cefalea y alteraciones visuales. Con el tratamiento antihipertensivo con nifedipino y neuroprotección con sulfato de magnesio se logró el control de la hipertensión, aunque persistieron la cefalea y los síntomas de visión borrosa y diplopía. La resonancia magnética reportó: trombosis venosa de seno transverso lateral izquierdo. Con el tratamiento anticoagulante hubo disminución importante de los síntomas neurológicos.

CONCLUSIONES: puesto que la preeclampsia y la eclampsia pueden ocultar los síntomas de la trombosis venosa cerebral, es importante tener siempre en mente ambos padecimientos para el diagnóstico y tratamiento oportuno de uno y otro.

PALABRAS CLAVE: preeclampsia, trombosis intracraneal, trombosis de seno lateral, posparto.

Cerebral venous thrombosis in a post-partum patient with preeclampsia with signs of severity

Ginecol Obstet Mex. 2017 Jul;85(7):480-488.

Zavala-García A,1 Mancera-Reséndiz MA,2 Gomezpedroso-Rea FJ,2 Iturralde-Rosas-Priego P,2 Arauz-Góngora A,3 Martínez-Monter J,4 Hernández-Ramos R,2 Díaz-Villaseñor A5

Residencia de Ginecología y Obstetricia, Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle, Ciudad de México.

Médico adscrito al servicio de Ginecología y Obstetricia.

3 Médico adscrito al servicio de Neurología, Clínica de Enfermedad Vascular Cerebral, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez.

4 Médico adscrito al servicio de Cardiología.

5 Investigadora médica, Instituto de Investigaciones Biomédicas, UNAM.

Hospital Ángeles Pedregal, Ciudad de México.

Abstract

BACKGROUND: cerebral venous thrombosis is infrequent, but with the highest incidence during pregnancy and puerperium.

OBJECTIVE: to review the most recent bibliography and propose a treatment option for the patient with cerebral venous thrombosis during puerperium.

CLINICAL CASE: a 30 year old patient with a history of two pregnancies and two Cesarean sections. On the seventh day of puerperium she presented edema of the lower limbs, high blood pressure, headache and visual disorders. Antihypertensive treatment with nifedipine and neuroprotection with magnesium sulfate, hypertension was controlled although the headache and blurry vision and double vision symptoms persisted. The MRI results reported: venous thrombosis of the left lateral transverse sinus. With anticoagulant treatment there was significant decrease of neurological symptoms.

CONCLUSIONS: since preeclampsia and eclampsia can hide symptoms of cerebral venous thrombosis, it is important to always consider both conditions for the timely diagnosis and treatment of both.

KEY WORDS: preeclampsia, intracranial thrombosis, lateral sinus thrombosis, postpartum

Correspondencia/correspondence

Dr. Miguel Ángel Mancera Reséndiz

manceramiguel@hotmail.com




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