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Sutura compresiva invaginante para control de la hemorragia obstétrica


Ginecol Obstet Mex. 2017 agosto;85(8):498-503.

Trejo-Romero JC,¹ Reyes-Hernández MU,² Mendoza-Reyes E,³ Sandoval-García-Travesí FA²

¹ Director médico, Hospital de Ginecología y Obstetricia, Ciudad Cuauhtémoc, Instituto Chihuahuense de Salud, Secretaría de Salud, Chihuahua, Chihuahua, México.

² Médico residente de Medicina Materno Fetal, Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia 3, Víctor Manuel Espinosa de los Reyes Sánchez, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México.

³ Jefe del servicio de Medicina Materno Fetal, Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia 3 Víctor Manuel Espinosa de los Reyes Sánchez, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México.

Resumen

OBJETIVO: determinar el efecto de la aplicación de la sutura compresiva invaginante para control de la hemorragia obstétrica secundaria a atonía uterina.

MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, transversal y descriptivo. Expedientes clínicos de pacientes del Hospital de Ginecología y Obstetricia de Ciudad Cuauhtémoc atendidas entre enero 2015 a marzo 2016 a quienes se aplicó la sutura compresiva invaginante como primer procedimiento quirúrgico en hemorragia obstétrica secundaria a atonía, sin respuesta al tratamiento farmacológico. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central y el programa SPSS versión 16.0.

RESULTADOS: se identificaron 9 pacientes con edad promedio de 25.1 años (límites 14 y 40), edad gestacional de 37.2 semanas (límites 32 y 40). El sangrado promedio fue de 2033 mL (límites 1800 y 2500 mL). El tiempo promedio de la intervención quirúrgica fue de 49 minutos y el tiempo de colocación de la sutura de 1.8 minutos. La sutura compresiva invaginante fue efectiva como único procedimiento en 8 casos (89%). En un caso se requirieron otros procedimientos (B-Lynch, ligadura de arterias hipogástricas, histerectomía obstétrica). No se identificaron complicaciones a corto plazo asociadas con el procedimiento, ni hubo muertes maternas.

CONCLUSIONES: la sutura compresiva invaginante fue efectiva, como primer procedimiento quirúrgico, para controlar la hemorragia obstétrica y sin complicaciones a corto plazo. La cantidad de casos es limitada por lo que no puede descartarse la posibilidad de complicaciones a largo plazo y la necesidad de más estudios.

PALABRAS CLAVE: hemorragia obstétrica, atonía uterina, sutura compresiva invaginante.

Invaginant compression suture for the management of obstetric hemorrhage.

Ginecol Obstet Mex. 2017 Aug;85(8):498-503.

Trejo-Romero JC,¹ Reyes-Hernández MU,² Mendoza-Reyes E,³ Sandoval-García-Travesí FA²

¹ Director médico, Hospital de Ginecología y Obstetricia, Ciudad Cuauhtémoc, Instituto Chihuahuense de Salud, Secretaría de Salud, Chihuahua, Chihuahua, México.

² Médico residente de Medicina Materno Fetal, Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia 3, Víctor Manuel Espinosa de los Reyes Sánchez, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México.

³ Jefe del servicio de Medicina Materno Fetal, Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia 3 Víctor Manuel Espinosa de los Reyes Sánchez, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the effect of the implementation of the invaginant compression suture in the management of obstetric hemorrhage due to uterine atony.

MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive, transversal, retrospective study. Medical records from the Obstetrics & Gynecology Hospital of the city of Cuauhtémoc in Mexico in which the invaginant compression suture was used as a first option in the surgical management of an obstetric hemorrhage due to uterine atony unresponsive to pharmacological treatment, from January 2015 to March 2016. Measures of central tendency were performed for the statistical analysis using the software SPSS, version 16.0.

RESULTS: nine patients were identified during the study. The mean age was 25.1 years (14-40y), the mean gestational age was 37.2 weeks (32-40w). The mean of the estimated bleeding was 2033 ml (1800-2500ml). The duration of the surgical procedure was 49 minutes, duration of the suture placement 1.8 minutes (1-3). The invaginant compression suture was effective as the only option in 8 cases (89%). In one case other procedures were required (B-Lynch suture, hypogastric arteries ligation, hysterectomy). There were no complications associated or maternal deaths reported.

CONCLUSIONS: The invaginant compression suture was effective as a first surgical option in the management of obstetric hemorrhage in these patients, without short-term complications. There was a limited number of patients and long-term complications can not be ruled out. More studies to evaluate this parameter are required.

KEY WORDS: Obstetric hemorrhage; Uterine atony; Invaginant uterine compression suture

Correspondencia/correspondence

Dr. Manuel Ulises Reyes Hernández

ulises.reyes.hdz@gmail.com




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