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Cardiopatía congénita corregida en la mujer embarazada, experiencia en un hospital de tercer nivel


Correction congenital heart disease in pregnancy patients. Experience in a third level hospital.

Ginecol Obstet Mex. 2019 abril;87(4):217-227. https://doi.org/10.24245/gom.v87i4.2222

Rosa Gabriela Hernández-Cruz,1 Tirso Rubalcava-Rubalcava,2 Myrna Souraye Godínes-Enríquez3

1 Residente de Medicina Materno-Fetal.

2 Cardiólogo adscrito al servicio de Terapia intensiva.

3 Departamento de Enseñanza.

Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, Ciudad de México.

Resumen

OBJETIVO: Describir los desenlaces cardiovasculares, obstétricos y perinatales durante el embarazo y puerperio de pacientes con cardiopatía congénita corregida.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte simple, retrospectivo, descriptivo y transversal efectuado en pacientes embarazadas con cardiopatía congénita corregida, atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología, entre enero de 2015 y febrero de 2017. Del expediente clínico se obtuvieron los datos demográficos, además de evaluar el riesgo de cardiopatía según la clasificación de la OMS, las comorbilidades y desenlaces obstétricos y perinatales. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS, versión 20.

RESULTADOS: Se registraron 24 pacientes con cardiopatía congénita, principalmente comunicación interauricular e interventricular y coartación aórtica. La edad promedio fue de 24.6 años. En cuanto a la clasificación de riesgo de la OMS se encontraron 7 de 24 en OMS I, 8 de 24 en OMS II, 7 de 24 en OMS II-III y 2 de 24 en OMS III. Se observó que 13 de 24 pacientes tenían parche de pericardio bovino, 3 de 24 stent y 4 de 24 válvulas; 1 de 24 tuvo aborto espontáneo, 1 de 24 nacimiento pretérmino y 22 de 24 embarazo de término. El promedio de edad gestacional fue de 38.5 semanas y Apgar a los cinco minutos de 9. Ningún recién nacido ingresó a la unidad de cuidados intensivos, ni se registraron muertes maternas.

CONCLUSIONES: El riesgo de alteraciones cardiovasculares durante el embarazo depende de la identificación de la cardiopatía específica y el estado clínico de la paciente. Es importante la asesoría individual, por un equipo multidisciplinario y en un centro especializado desde la etapa inicial del embarazo.

PALABRAS CLAVE: Cardiopatía; embarazo; desenlace obstétrico y perinatal.

Abstract

OBJECTIVE: To describe the cardiovascular, obstetric and perinatal outcomes during pregnancy and the puerperium of patients with corrected congenital heart disease; treated at the Instituto Nacional de Perinatología.

MATERIALS AND METHODS: Simple, retrospective, descriptive and cross-sectional cohort study of pregnant patients with corrected congenital heart disease treated at the Instituto Nacional de Perinatología of January 2015 at February 2017. The cardiovascular risk according to WHO, comorbidities, obstetric outcomes and perinatal. Demographic data, WHO risk, comorbidities, obstetric outcomes and perinatal. The statistical analysis was carried out with the SPSS program in its version 20.

RESULTS: We included 24 patients with congenital heart disease, the most frequent being interatrial and interventricular communication, aortic coarctation; average age of 24.6 years, the WHO risk distribution: 7/24 OMS I, 8/24 OMS II, 7/24 OMS II-III y 2/24 OMS III; 13/24 had a bovine pericardium patch, 3/24 stent, 4/24 valves;1/24 presented spontaneous abortion, 1/24 preterm birth, 22/24 achieved full-term gestation, average gestational age at the resolution of 38.5 SDG, Apgar at 5 minutes of 9, no newborn required admission to NICU, no maternal death occurred.

CONCLUSION: The risk of pregnancy depends on the heart disease and clinical condition of the patient. Individual counseling is important, by a multidisciplinary team and in a specialized center from the early stage of pregnancy.

KEYWORDS: Cardiopathy; Pregnancy; Obstetric and perinatal outcomes.

Recibido: mayo 2018

Aceptado: febrero 2019

Correspondencia

Rosa Gabriela Hernández Cruz

cruzroga33@gmail.com

Este artículo debe citarse como

Hernández-Cruz RG, Rubalcava-Rubalcava T, Godínes-Enríquez MS. Cardiopatía congénita corregida en la mujer embarazada, experiencia en un hospital de tercer nivel. Ginecol Obstet Mex. 2019 abril;87(4):217-227.




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