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Desenlaces con dos técnicas de sutura hemostática uterina en pacientes con hemorragia obstétrica


Results with two techniques of uterine hemostatic sutures in obstetric hemorrhage patients.

Ginecol Obstet Mex. 2019 agosto;87(8):506-512. https://doi.org/10.24245/gom.v87i8.3060

Eduardo de la Luna y Olsen,1 Blanca Carranza-Sánchez,2 Laura Nava-López,2 Ana Rosa Andrade-del Toro,2 Sandra Arellano-Cabrera,2 Julia Hurtado-Robles,3 José Vinicio Alfaro-Tapia,3 José Luis Ayón-Lizarraga,4 Perla Carranza-Sánchez5

1 Ginecoobstetra y Medicina Perinatal, Servicios Ginecoobstétricos Integrales, Guanajuato, Guanajuato, México.

2 Ginecoobstetra, servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital General de Silao (SSG), Guanajuato, México.

3 Ginecoobstetra, práctica privada, Acámbaro, Guanajuato, México.

4 Ginecoobstetra, jefe de la Unidad de Embarazo de Alto Riesgo, Hospital General (SST), Comalcalco, Tabasco, México.

5 Adscrito, Servicios Ginecoobstétricos Integrales, Guanajuato, Guanajuato, México.

Resumen

OBJETIVO: Exponer los desenlaces de dos técnicas de sutura hemostática uterina para controlar la hemorragia obstétrica.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional y longitudinal, llevado a cabo en tres unidades hospitalarias de Guanajuato, México, del 1 de enero al 30 de noviembre de 2018. Se incluyeron pacientes con hemorragia transcesárea y posparto. En las primeras se aplicó la técnica de B-Lynch y en las segundas la de Hayman. Se analizaron las variables: 1) cantidad de hemorragia antes y después de aplicar la sutura, 2) tiempo del procedimiento, 3) concentración de hemoglobina al ingreso a la unidad de atención, 1 hora después de la hemorragia y 24 horas posteriores a la intervención quirúrgica, 4) desenlace de las técnicas y 5) complicaciones. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS versión 22 para Windows.

RESULTADOS: Se registraron 34 pacientes: 26 con aplicación de la técnica de sutura B-Lynch y 8 con la técnica de Hayman. La pérdida sanguínea después de la aplicación de las técnicas fue menor (p < 0.001). El tiempo entre el diagnóstico de hemorragia y la aplicación de la sutura fue de 11.5 ± 5.9 minutos. La concentración de hemoglobina al ingreso al hospital y 1 h posterior a la hemorragia fue significativamente menor (p < 0.01) versus 24 h después (p < 0.05) 30 de 34 pacientes tuvieron reacción favorable al tratamiento quirúrgico. Cuatro mujeres requirieron procedimientos adicionales para el control de la hemorragia. No se reportaron complicaciones ni muertes maternas asociadas con las técnicas de sutura.

CONCLUSIONES: Las técnicas de sutura uterina representan un procedimiento útil, rápido y sin complicaciones para el control de la hemorragia obstétrica.

PALABRAS CLAVE: Hemorragia obstétrica; suturas hemostáticas uterinas; técnica de B-Lynch; técnica de Hayman.

Abstract

OBJECTIVE: To present the results obtained with two techniques of uterine hemostatic sutures for the control of obstetric hemorrhage.

MATERIALS AND METHODS: Prospective, observational, longitudinal study in three hospital units of the 1st. from January to November 30, 2018. Thirty-four patients with postpartum and transcesarean hemorrhage were included. The postpartum patients underwent Hayman technique and the B-Lynch technique. The following were analyzed: 1)amount of hemorrhage before and after the sutures, 2) time between diagnosis and placement, 3) hemoglobin levels at admission to the care unit, 1 hour after the hemorrhage and 24 hours after treatment, 4) results with the two techniques and 5) complications. Statistical analysis of all these variables was performed with SPSS, 22 version.

RESULTS: A total of 34 patients were registered: 26 sutures performed with B-Lynch technique and 8 with Hayman technique. The amount of bleeding after the application was lower (p <0.001). The time between diagnosis of bleeding and placement was 11.5 + 5.9 minutes. The hemoglobin levels at admission to the hospital and one hour after the hemorrhage were significantly lower (p <0.01) and 24 hours later (p <0.05). In 30/34 of cases, a favorable response to surgical treatment was achieved. In four cases, another procedure was required to control bleeding. There were no complications with the use of sutures or maternal deaths.

CONCLUSIONS: The use of uterine sutures was a useful, fast and uncomplicated therapy for the control of obstetric hemorrhage.

KEYWORDS: Obstetric hemorrhage; Uterine hemostatic sutures; B-Lynch technique; Hayman technique.

Recibido: enero 2019

Aceptado: abril 2019

Correspondencia

Eduardo de la Luna y Olsen

delalunayolsen@gmail.com

Este artículo debe citarse como

De la Luna y Olsen E, Carranza-Sánchez B, Nava-López L, Andrade-del Toro AR, Arellano-Cabrera S, Hurtado-Robles J, Alfaro-Tapia JV, Ayón-Lizarraga JL, Carranza-Sánchez P. Desenlaces con dos técnicas de sutura hemostática uterina en pacientes con hemorragia obstétrica. Ginecol Obstet Mex. 2019 agosto;87(8):506-512.




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