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Estrategia combinada en fertilización in vitro: mínima estimulación y transferencia de embrión único con diagnóstico genético. Experiencia de 3 años en dos centros de reproducción en México


A combined in-vitro fertilization strategy: minimal stimulation IVF, PGT-A and SET. Results from 3 years’ experience at two IVF centers in Mexico.

Ginecol Obstet Mex. 2020; 88 (8): 508-516. https://doi.org/10.24245/gom.v88i8.3490

Cristina Magaly Sánchez-González,1 Mónica Aguinaga-Ríos,2 Rodolfo García-Sánchez,3 Dante Sánchez-González,4 Rodrigo Guarneros-Valdovinos,5 Alejandro Chávez-Badiola6

1 Director médico, Ciudad de México

2 Departamento de Genética, Ciudad de México.

3 Departamento de Embriología, Guadalajara, Jalisco.

4 Departamento de Embriología, Ciudad de México.

5 Médico Asociado, Ciudad de México.

6 Director de Innovación y Tecnología.

New Hope Fertility Center.

Resumen

OBJETIVO: Evaluar los desenlaces de una estrategia combinada para fertilización in vitro: mínima estimulación ovárica, diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias y transferencia de un solo embrión.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrospectivo, efectuado en dos centros de reproducción de México, en un periodo de tres años. Se incluyeron pacientes entre 25 y 45 años, en protocolo de fertilización in vitro, con mínima estimulación, diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias (PGT-A) y transferencia de embrión único. El diagnóstico genético preimplantación se estableció mediante microarreglos y secuenciación de nueva generación (NGS). Para el análisis estadístico se integraron 5 grupos, según la edad de las pacientes: menores de 35 años; 35 a 37 años; 38 a 40 años; 41 a 42 años; y mayores de 42 años. Mediante estadística descriptiva se analizaron las variables numéricas y categóricas.

RESULTADOS: Se analizaron 175 ciclos, en 125 pacientes (edad promedio: 39 años ± 5). Se obtuvieron, en promedio, 5 óvulos por ciclo. La tasa de fertilización fue de 86.5% y la de blastocisto por óvulo fertilizado de 50.7%. Se tomó biopsia para diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias a 404 embriones. La tasa general de euploidia fue de 33%. Se efectuaron 69 transferencias de embrión único, con una tasa de embarazo por transferencia de 71%. La tasa de nacimiento por transferencia fue de 60.8% (42 nacimientos).

CONCLUSIONES: La combinación de mínima estimulación, diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias y transferencia de embrión único, es un procedimiento adecuado para alcanzar una tasa de nacimiento alta.

PALABRAS CLAVE: Fertilización in vitro; diagnóstico genético; aneuploidia; transferencia de blastocisto; estimulación mínima; tasa de nacimiento.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate results of a combined approach in IVF, using minimal stimulation, preimplantation genetic testing for aneuploidy, and single blastocyst transfer.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort study over a three years’ period in two fertility centers in Mexico. A total of 125 patients were included, between 25 and 45 years old, with minimal stimulation IVF, preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) and single euploid embryo transfer. PGT was performed using microarrays and next generation sequencing (NGS).

RESULTS: A total of 175 cycles (mean age: 39 years old) were analyzed in 125 patients. On average, five eggs were collected per cycle; fertilization rate was 86.57%; blastocyst rate was 50.7% per fertilized egg. Only 33% of embryos were euploid. Pregnancy rate per transferred embryo was 71%. Live birth rate was 60.8% (42 births).

CONCLUSIONS: A combination of minimal stimulation, PGT-A and single blastocyst embryo transfer can yield a high live birth rate.

KEYWORDS: IVF; Genetic testing; Aneuploidy; Blastocyst transfer; minimal stimulation; Birth rate.

Recibido: septiembre 2019

Aceptado: junio 2020

Correspondencia

Alejandro Chávez Badiola

[email protected]

Este artículo debe citarse como

Sánchez-González CM, Aguinaga-Ríos M, García-Sánchez R, Sánchez-González D, Guarneros-Valdovinos R, Chávez-Badiola A. Estrategia combinada en fertilización in vitro: mínima estimulación y transferencia de embrión único con diagnóstico genético. Experiencia de 3 años en dos centros de reproducción en México. Ginecol Obstet Mex. 2020; 88 (8): 508-516.




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