Resumen

Objetivo. El objetivo del presente estudio fue determinar si las tasas de fertilización pueden ser utilizadas como un factor predictivo para la consecución de embarazo en programas de FIVTE-ICSI. Tipo de estudio. Retrospectivo, observacional y descriptivo.
Material y método. Se incluyeron 679 ciclos del programa de fertilización in vitro, en los que se utilizaron esque­mas de supresión hipofisiaria con protocolo largo, stop, o el uso de antagonistas. La estimula­ción ovárica se realizó con menotropinas o FSH recombinante. Se excluyeron del estudio aquellas pacientes en las que se canceló el ciclo por falta de desarrollo folicular. Las variables estudiadas fueron edad, porcentaje de fertilización, tasa de embarazo, niveles de estradiol preovulatorio, número y calidad de ovocitos capturados, embriones transferidos y grosor en­dometrial el día de la transferencia y la presencia de embarazo. La prueba estadística para de­terminar correlación fue la P de Pearson con un intervalo de confianza de 95%, y la T de Stu­dent para establecer diferencias utilizando un intervalo de confianza de 95%.
Resultados. Se analizaron 679 ciclos de los cuales, en 487 se realizó fertilización convencional y en 192 se realizó ICSI. La edad promedio de las pacientes fue de 34 ± 1.1 años, con niveles de estra­diol preovulatorio 4,023 ± 1,134 pg/mL, la cantidad de ovocitos capturados fue de 11.7 ± 3.2 con una tasa de captura de 69.6%. La tasa de fertilización en promedio fue de 54% con una tasa de embarazo de 20.7% por transferencia. Al analizar la tasa de fertilización por gru­pos, se observó una correlación lineal estadísticamente significativa (P = 0.574 IC 95%) con tasa de embarazo. Al dividir a las pacientes en los dos grupos: FIV convencional e ICSI, se observó una correlación positiva mayor (P = 0.827 con IC 99%) en el primer grupo. o se ob­servaron diferencias significativas entre los dos grupos en los otros parámetros estudiados, úni­camente en relación con madurez de ovocitos, se observó un mayor porcentaje de profase 1 y metafase II en el grupo con ICSI. Al tomar como punto de corte 50% de fertilización, se de­terminó que éste tiene un valor predictivo negativo de 78.19%, con valor predictivo positivo de 25%, sensibilidad de 77.5% y especificidad de 25.6%.
Conclusiones. El porcentaje de fer­tilización mayor a 50% puede ser utilizado como un factor pronóstico para predecir embara­zo en programas de fertilización in vitro.
Palabras clave: Fertilización in vitro, embarazo, ovocito. 

Abstract

Objective: Determining if fertilization rates can be used as a predictive factor for pregnancy induction in ETIVF-ICSI programs.
Type of study: Retrospective, observational and descriptive.
Materials and methods: Six hundred and seventy nine cycles of the in vitro fertilization program, using long protocol hypophyseal suppression, stop, or antagonsits, were included. Ovarian stimulation was carried out with menotropines or recombinant FSH. Those patients whose cycle was stopped due to the lack of follicular development were excluded. Variables under study were: age, fertilization percentage, pregnancy rate, pre-ovulatory estradiol levels, number and quality of captured oocytes, transferred embrios and endometrial thickness on the day of transference and the presence of pregnancy. The Pearson P Test with a 95% confidence interval and the Student T Test used to establish differences with a 95% confidence interval statistical analyses were applied.
Results: Six hundred and seventy nine cycles were studied, 487 of which used the conventional fertilization method, and 192 used the ICSI method. Mean age among patients was 34 +/- 1.1 years old, with pre-ovulatory estradiol levels of 4,023 +/- 1,134 pg/mL, the average quantity of captured oocytes was 11.7 +/- 3.2 with a capture rate of 69.6%. Mean fertilization rates averaged 54% with a 20.7% pregnancy rates using the transference method. After analyzing the fertilization rate in each group, a statistically significant linear correlation was observed (P = 0.547, CI 95%) with the pregnancy rate. After assigning patients to two different groups: conventional IVF and ICSI, a higher positive correlation was observed (P = 0.827, CI 99%) in the first group. No significant differences were observed in the remaining parameters between both groups, excepting oocyte maturity, where greater prophase I and metaphase II percentages were observed in the ICSI group. When 50% fertilization was taken as the cutting point, a 78.19% negative predictive value was determined, with a 25% positive predictive value, 77.5% sensitivity, and 25.6% specificity.
Conclusions: A fertilization percentage greater than 50% can be used as a pregnancy predicting factor in in vitro fertilization programs.