Resumen

ANTECEDENTES: el carcinoma metaplásico de la mama fue descrito por Huvos en 1973; es una enfermedad poco frecuente y agresiva que se caracteriza por tener componentes de adenocarcinoma, mesenquimatosos y otros epiteliales.

OBJETIVO: reportar la experiencia en el diagnóstico y tratamiento del carcinoma metaplásico de la mama en el Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM, su frecuencia y comportamiento biológico.

MATERIAL Y MÉTODO: revisión retrospectiva de los expedientes de pacientes tratadas en el FUCAM de enero de 2005 a diciembre de 2014 con diagnóstico de cáncer metaplásico de la mama. Se evaluaron las características clínicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas y se identificaron el fenotipo y la expresión de p63 y citoqueratina 5/6. Se comparó el periodo libre de enfermedad y la supervivencia global a cinco años entre los grupos.

RESULTADOS: de 4198 pacientes diagnosticadas con cáncer de mama en el FUCAM, en 40 (0.95%) se encontró carcinoma metaplásico de la mama. La media de edad fue de 46 años (27-73 años). El 60% de las pacientes se diagnosticó en un estadio clínico avanzado (III) y el subtipo triple negativo fue el fenotipo encontrado con mayor frecuencia (90%). En un seguimiento medio de 24 meses, la supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad y la sobrevida global a 5 años fue de 80 y 69.9%, respectivamente. La coexistencia de p63 y citoqueratina 5/6 parece tener una repercusión negativa en la recurrencia local de las pacientes (p = 0.021). 

CONCLUSIÓN: este estudio demuestra que el carcinoma metaplásico de la mama es una entidad rara y de comportamiento agresivo. La expresión de ambas citoqueratinas en los tumores se asoció con peor pronóstico en comparación con las pacientes en quienes no se identificó. 

PALABRAS CLAVE: metaplásico, p63, citoqueratina 5/6, pronóstico.

Abstract

BACKGROUND: Metaplasic carcinoma of the breast was initially described by Huvos in 1974. It is a rare and aggressive entity characterized by the presence of mesenchymal and epithelial components.

OBJECTIVE: To know the incidence and biologic behaviour of the metaplasic carcinoma of the breast at the Instituto de Enfermedades de la Mama, FUCAM, AC. 

METHODS: Data on women diagnosed with metaplasic carcinoma of the breast between January 2005 and December 2014 was collected by retrospectively reviewing in FUCAM. Clinical, pathological and immunohistochemical characteristics were assessed. The five-year disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were evaluated.

RESULTS: a total of 4198 patients have been diagnosed with breast cancer in our institution, 40 (0.95%) of them with metaplasic carcinoma. The median age of the patients was 46 years (27-73). 60% of the patients were diagnosed with an advanced clinical stage (III) and the triple-negative subtype was the most frequently found. A mean follow-up of 24 months showed rates of overall survival and disease-free survival of 80% and 69.9%, respectively. The presence of both, cytokeratins 5/6 and p63, seems to have a negative impact in local recurrence. 

CONCLUSION: this study demonstrates that metaplasic carcinoma is a rare and aggressive disease. Expression of both tumor cytokeratins was associated with a worse outcome.

KEYWORDS: Metaplastic; p63; Cytokeratin 5/6; Prognosis