Consenso de diagnóstico y tratamiento de la obesidad en la mujer en edad reproductiva y en el climaterio

Consensus of diagnosis and treatment of obesity in women in reproductive age and climacterium.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Junio de 2015

Ginecol Obstet Mex 2015;83:363-391.

Carlos Ortega-González,¹ Jesús Rafael Aguilera-Pérez,² Lidia Arce-Sánchez,³ Simón Barquera-Cervera,⁴ Araceli Díaz-Polanco,⁵ Mónica Fernández-Sánchez,⁶ Aldo Ferreira-Hermosillo,⁷ Nayeli Martínez-Cruz,⁸ Catalina Medina-García,⁹ Mario Antonio Molina-Ayala,¹⁰ Cinthya Guadalupe Muñoz-Manrique,¹¹ Juan Pablo Pantoja-Millán,¹² Otilia Perichart-Perera,¹³Diana Pimentel-Nieto,¹⁴ Enrique Reyes-Muñoz,¹⁵ Eduardo Armando Reyes-Rodríguez,¹⁶ Alejandro Romero-Zazueta,¹⁷ Claudia Lorena Ruiz-Padilla,¹⁸ Alma Vergara-López,¹⁹ Maricela Vidrio-Velázquez,²⁰ Juan Villagordoa-Mesa,²¹ Sergio Antonio Zúñiga-González^22

1Internista y endocrinólogo, jefe de la Coordinación de Endocrinología y profesor asociado de las especialidades en Biología de la Reproducción Humana, Medicina Materno Fetal y Ginecología y Obstetricia, Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, SSA, México DF.
²Ginecoobstetra, coordinador de la clínica de peri y posmenopausia, Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, SSA, México DF.
³Internista y endocrinóloga, con especialidad en Biología de la Reproducción, adscrita al departamento de Endocrinología clínica, Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, SSA, México DF.
⁴Director de Investigación en Políticas y Programas de Nutrición, presidente del Colegio de Profesores de Nutrición, Centro de Investigación en Nutrición y Salud del Instituto Nacional de Salud Pública.
⁵Internista y endocrinóloga, profesora de Endocrinología, Escuela de Medicina de la Universidad Vasco de Quiroga, Morelia, Michoacán.
⁶Internista y dermatóloga, servicio de Dermatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición Salvador Zubirán, SSA, México DF.
⁷Endocrinólogo adscrito al servicio de Endocrinología, Hospital de Especialidades Dr. Bernardo Sepúlveda, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, México DF.
⁸Endocrinóloga y bióloga de la reproducción, adscrita a la Coordinación de Endocrinología, Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, SSA, México DF.
⁹Investigadora en Ciencias Médicas, adscrita al Centro de Investigación en Nutrición y Salud, Instituto Nacional de Salud Pública.
¹⁰Endocrinólogo, servicio de Endocrinología, Hospital de Especialidades Dr. Bernardo Sepúlveda, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, México DF.
¹¹Licenciada en Nutrición y Ciencia de los Alimentos, Universidad Iberoamericana, León. Maestra en Ciencias de la Salud, área Epidemiología Clínica, UNAM, profesora adjunta de nutrición basada en evidencias de la Maestría en Nutrición Clínica del Instituto Nacional de Salud Pública y el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, SSA, México DF.
¹²Cirujano, adscrito al servicio de Cirugía endocrina, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición Salvador Zubirán, SSA, México, DF.
¹³Licenciada en Nutrición, Maestra en Ciencias en Nutrición y Promoción de la Salud, Doctora en Ciencias de Epidemiología clínica, coordinadora de la Maestría en Nutrición Clínica, adscrita al Departamento de Nutrición y Bioprogramación, Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, SSA, México DF.
¹⁴Maestría en Psicología General Experimental con énfasis en Salud, UNAM, Educadora en Diabetes, investigadora en Ciencias Médicas C, adscrita al Departamento de Psicología, Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, SSA, México DF.
¹⁵Ginecoobstetra, biólogo de la reproducción, doctor en ciencias médicas, coordinación de Endocrinología, Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, SSA, México DF.
¹⁶Internista y endocrinólogo, jefe de Enseñanza e Investigación, Hospital Regional PEMEX, Ciudad Madero, Tamaulipas, México.
¹⁷Endocrinólogo, maestro en Ciencias Médicas, jefe del Departamento de Endocrinología, Hospital General de Culiacán, SSA.
¹⁸Internista y endocrinóloga, diplomado en obesidad por la AMEO y UNAM, adscrita al Hospital Ángeles del Carmen.
¹⁹Internista y endocrinóloga, profesora adjunta del Curso de Posgrado de Especialización en Endocrinología de la UNAM, adscrita al servicio de Endocrinología, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE.
²⁰Endocrinóloga, maestra en Ciencias Médicas Orientación en Medicina, Universidad de Guadalajara, servicio de Endocrinología, Hospital General Regional 110, IMSS, Guadalajara, Jalisco, profesor adjunto de la especialidad de Medicina Familiar, Medicina Interna y Nutrición Clínica.
²¹Endocrinólogo, profesor adjunto de la Maestría en Nutrición Médica de la Facultad de Ciencias Naturales de la Universidad Autónoma de Querétaro, Investigador principal en el Centro de Estudios Clínicos de Querétaro, Instituto de Corazón de Querétaro, Hospital Tec-100.
²²Endocrinólogo, Clínica Hospital CEMAIN, Hospital General ISSSTE, Universidad del Noreste, Centro de Control de Diabetes y Nutrición, Tampico, Tamaulipas.

Recibido: abril 2015
Aceptado: mayo 2015

Corrrespondencia:

ortegacarlos@hotmail.com,
edumed@paracelsus.mx

Este artículo debe citarse como:

Ortega-González C, Aguilera-Pérez JR, Arce-Sánchez L, Barquera-Cervera S y col. Consenso de diagnóstico y tratamiento de la obesidad en la mujer en edad reproductiva y en el climaterio. Ginecol Obstet Mex 2015;83:363-391.

RESUMEN

Antecedentes: llegar a la obesidad es un proceso complejo y multifactorial, de causa genética, biológica, ambiental y del estilo de vida de cada individuo. Los diferentes cambios en el metabolismo de la mujer, aunados a otros factores, propician descontrol en la distribución de lípidos que, acumulados en grandes cantidades en las vísceras, aumenta la mortalidad cardiovascular y es un factor determinante mayor del síndrome metabólico.

Objetivo: homologar y aplicar conceptos de la práctica clínica basada en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de mujeres obesas en edad reproductiva y en el climaterio.

Método: consenso de expertos en el que participaron: ginecoobstetras, internistas, endocrinólogos, dermatólogos, bariatras, cirujanos, psicólogos, nutriólogos, sanitaristas y fisioterapéutas. A partir de la selección de artículos publicados entre 2009 y 2014 se elaboró una lista de preguntas formuladas con base en los planteamientos de artículos con los más altos niveles de evidencia. En diversas reuniones entre los expertos se discutieron las preguntas y formularon las recomendaciones, basadas en criterios diagnósticos y altos niveles de evidencia y en guías de práctica clínica, ensayos clínicos controlados y guías estandarizadas para población femenina en edad reproductiva y en el climaterio.

Resultados: la primera línea de tratamiento de la mujer obesa es la intervención nutricia y la modificación del estilo de vida adverso para la salud. Los tratamientos farmacológicos actuales ofrecen resultados modestos en cuanto a eficacia y seguridad en la reducción de peso por lo que siempre deben acompañarse de cambios en el estilo de vida, para obtener mejores resultados a corto y largo plazo.

Conclusiones: la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en nuestro país, sobre todo en mujeres en edad reproductiva, obliga a plantear y trabajar en estrategias de prevención y en diversos planes terapéuticos que favorezcan la pérdida de peso con seguridad y resultados a largo plazo.

Palabras clave: obesidad, sobrepeso, síndrome metabólico, climaterio.

ABSTRACT

Background: The development of obesity is complex and multifactorial, with genetic, biological, environmental and lifestyle of each individual etiology. The different changes in metabolism of women, amongst other factors, lead to disorganization in the distribution of lipids, which gathered in large quantities within the viscera, increases cardiovascular mortality and it is a major determinant factor of the metabolic syndrome.

Objective: To homologate and to apply concepts of evidence-based clinical practice in diagnosis and treatment of obesity in women in reproductive age and climacterium.

Method: The experts’ consensus was done by specialized physicians properly endocrinologists, gynecologists, surgeons, psychologists, nutrition specialists, physical activity and public health, according to their expertise and clinical judgment. The recommendations were based in diagnostic criteria aside from the level of evidence of previously established treatment guidelines, controlled clinical trials and standardized guides for women in reproductive age and climacterium with obesity.

Results: The establishment of a nutritional intervention amongst other aspects of lifestyle is the first-line in the treatment of obesity. Current pharmacological treatments offer modest results in efficiency and security in weight reduction so these must go along with real changes in lifestyle in order to obtain better results in the short and long term.

Conclusion: The high prevalence of overweight and obesity in our country, especially in women in reproductive age, compels us to pose and work in prevention strategies as well as diverse therapeutic plans favoring safe weight loss and results in the long term.

Key words: obesity, overweight, metabolic syndrome, climacterium.

Consenso de diagnóstico y tratamiento de la obesidad en la mujer en edad reproductiva y en el climaterio Consensus of diagnosis and treatment of obesity in women in reproductive age and climacterium.

Comentarios

Consenso de diagnóstico y tratamiento de la obesidad en la mujer en edad reproductiva y en el climaterio

Consensus of diagnosis and treatment of obesity in women in reproductive age and climacterium.