RESUMEN

Antecedentes: los sarcomas uterinos son neoplasias malignas de baja frecuencia pero de extrema agresividad y mal pronóstico. En la mayoría de los casos el diagnóstico es fortuito y en un estadio avanzado, lo que empeora el pronóstico y disminuye la supervivencia. 

Objetivo: determinar las características del sarcoma uterino en pacientes con diagnóstico histopatológico atendidas en el Hospital de Gineco-Pediatría de la Unidad Médica de Alta Especialidad 48. 

Material y métodos: estudio retrospectivo (2007 al 2014) y observacional consistente en la revisión de los expedientes clínicos de las derechohabientes de la Unidad Médica de Alta Especialidad 48, IMSS León, Guanajuato, con diagnóstico de sarcoma uterino.

Resultados: se encontraron 20 pacientes con diagnóstico de sarcoma uterino pero solo en 11 casos se tuvo acceso al expediente. Los límites de edad fueron 21 y 66 años. Las manifestaciones clínicas: sangrado anormal (82%), dolor abdominal (64%), aumento del tamaño del útero (64%) y elevación aislada de la deshidrogenasa láctica (55%). El leiomiosarcoma representó 55% de los casos, el sarcoma mixto mulleriano 27% y el sarcoma del estroma endometrial 22%. El estadio I fue el más frecuente (55%) y el tipo histológico de estadio más avanzado fue el sarcoma mixto mulleriano (estadio IIIC). El 45% de las pacientes tuvo actividad tumoral posterior al tratamiento y el tipo de éste no se relacionó con la actividad. 

Conclusiones: se encontraron características clínicas y factores de riesgo y distribución de la presentación de los diferentes sarcomas que conincidieron con lo reportado en estudios previos. Hace falta seguir investigando para que el pronóstico sea mejor y la supervivencia se incremente. 

Palabras clave: sarcoma uterino, histerectomía, salpingooforectomía, radioterapia, quimioterapia, factor pronóstico.

ABSTRACT

Background: Uterine sarcomas are rare but extremely aggressive malignant uterine pathology; mostly incidentally diagnosed at an advanced stage, with a higher aggressiveness and poor prognosis. 

Objective: To determine the epidemiological profile of women with this diagnosis in Ginecopediatria Hospital, UMAE 48 of IMSS and its correlation with the literature. 

Material and methods: A retrospective and observational study was done from 2007 to 2014 in UMAE 48, IMSS León, Guanajuato, in which the clinical records of patients with such diagnoses were reviewed.

Results: A total of 11 cases with age range 21-66 years had abnormal bleeding (82%), abdominal pain (64%), enlarged uterus (64%) and isolated elevation of lactic dehydrogenase (55%). The leiomyosarcoma accounted for 55%, sarcoma mixed Mullerian (SMM) 27% and endometrial stromal sarcoma (SEE) in 22% of cases. The stage I was the most frequent (55%) and histological type, which presented a more advanced stage was the SMM (stage IIIC). The hysterectomy with pelvic and para-aortic lymphadenectomy was the most common treatment (67%). The 45% of patients had tumor activity subsequent to treatment and the use of radiotherapy and chemotherapy was not associated with activity. 

Conclusion: Clinical features, risk factors and distribution of the presentation of the various sarcomas were according with previous studies, requiring further research to improve prognosis and survival in this type of tumor. 

Key words: uterine sarcoma, hysterectomy, salpingo-oophorectomy, radiotherapy, chemotherapy, prognostic factor.