ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
EDITADA POR LA Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia, y Ginecología A.C.
FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945
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Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.
Diástasis de la sínfisis púbica posparto
Postpartum pubic symphysis diastasis.
Ginecol Obstet Mex. | 1 de Junio de 2017
Recibido: abril 2017
Aceptado: mayo 2017
Dra. Andrea Agustín Oliva
anagustino@gmail.com
Agustín-Oliva A, Díaz-Rabasa B, Estallo-Bernardos V, Rodríguez-Solanilla B, Padin-Fabeiro M, Castán-Mateo S. Diastasis de la sínfisis púbica posparto. Ginecol Obstet Mex. 2017 junio;85(6):396-402.
Resumen
ANTECEDENTES: ante un dolor pélvico intenso en una paciente embarazada, durante el parto o puerperio inmediato, debe considerarse la posibilidad de diástasis de la sínfisis del pubis, que es una afección poco frecuente e infradiagnosticada que puede resultar muy dolorosa e invalidante porque daña considerablemente la calidad de vida. A la exploración física se advierte: dolor intenso en la sínfisis púbica, que puede irradiarse hacia la zona lumbar o ambos muslos. Para establecer el diagnóstico definitivo es necesaria una prueba de imagen que muestre una separación entre ambas ramas ≥ 10 mm. En función de la clínica y el grado de separación puede optarse por un tratamiento conservador o, bien, por una intervención quirúrgica con osteosíntesis y estabilización del anillo pélvico.
CASO CLÍNICO: paciente que luego de un parto eutócico experimentó dolor pélvico intenso e incapacidad para la deambulación y sedestación. Con base en la imagen radiográfica antero-posterior de la pelvis se estableció el diagnóstico de diástasis severa de la sínfisis del pubis, con afectación de la articulación sacroiliaca. El tratamiento fue quirúrgico, con buena evolución posterior.
CONCLUSIONES: las formas leves de esta afección son infradiagnosticadas. El retraso en el diagnóstico y tratamiento implica dolor residual y empeora el pronóstico de la enfermedad. Es importante tener en mente este diagnóstico a la hora del diagnóstico diferencial de dolor pélvico en una paciente embarazada o puérpera.
PALABRAS CLAVE: diástasis, sínfisis, pubis, embarazo, puerperio
Abstract
BACKGROUND: In the presence of severe pelvic pain in a pregnant patient, during childbirth or the immediate puerperium, it is necessary to consider the possibility of a diastasis of the pubic symphysis. It is a rare and underdiagnosed pathology that can be very painful and invalidating and seriously worsens the quality of life. Physical examination shows intense pain at the level of the pubic symphysis that can radiate towards the lower back or both thighs. Definitive diagnosis requires an image test showing a separation between the two pubic bones ≥10 mm. Depending on symptomatology and the degree of separation, it is possible a conservative treatment or surgery, with osteosynthesis and stabilization of the pelvic ring.
CLINICAL CASE: Patient who experienced intense pelvic pain and incapacity for ambulation and sedation after a eutocic delivery for ambulation and sedestation. After an anteroposterior radiograph of the pelvis, a severe diastasis of the pubic symphysis was diagnosed with affectation of the sacroiliac joint and required surgical treatment with a favourable evolution.
CONCLUSIONS: Mild forms of this condition are underdiagnosed. Delay in diagnosis and treatment involves residual pain and worsens the prognosis of the disease. It is important to keep this diagnosis in mind at the time of the differential diagnosis of pelvic pain in a pregnant or puerperal patient.
KEY WORDS: Diastasis; Pubis; Symphysis; Pregnancy; Puerperium