Factores de riesgo clínicos maternos de embarazadas con fiebre intraparto y corioamnionitis

Resumen

OBJETIVO: Analizar los factores de riesgo clínicos maternos de las embarazadas con fiebre intraparto y corioamnionitis.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo (2007-2009) y prospectivo (2010-2012) llevado a cabo en el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Canarias en el que se identificó a las embarazadas con corioamnionitis o fiebre intraparto. Se incluyeron pacientes con embarazo más o menos mayor de 24 semanas con exudado negativo o positivo y posibilidad de parto. Se excluyeron las muertes fetales anteparto, las pacientes con contraindicación para parto, embarazos múltiples y exudado vaginorrectal para el estreptococo del grupo B desconocido o no valorable. Se estudiaron los factores de riesgo mediante modelos multivariantes de regresión logística, con el método Enter.

RESULTADOS: Se seleccionaron 1856 pacientes con diagnóstico de corioamnionitis y 420 con fiebre intraparto; el resto fue el grupo control. Los factores de riesgo para fiebre intraparto fueron: hábito tabáquico, nuliparidad, inicio del trabajo de parto por inducción, aplicación de oxitocina, analgesia epidural, monitorización interna  y líquido meconial. Para corioamnionitis: hábito tabáquico, nuliparidad, inicio del trabajo de parto por inducción, oxitocina, analgesia epidural, monitorización interna y líquido meconial. Tener cesárea previa actuó como factor protector frente a no tenerla.

CONCLUSIONES: El hábito tabáquico, la nuliparidad, la rotura espontánea de membranas, la inducción del parto, el uso de oxitocina, la administración de la analgesia epidural, la monitorización interna y el líquido meconial, fueron factores de riesgo para la fiebre intraparto y corioamnionitis.

PALABRAS CLAVES: Corioamnionitis; semanas de embarazo; edad gestacional; exudado vaginal; muertes anteparto; embarazo múltiple; edad materna; oxitocina.

Abstract

OBJECTIVE: To analyze the maternal clinical risk factors of pregnant women with intrapartum fever and chorioamnionitis.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective descriptive observational study (2007-2009) and prospective (2010-2012) conducted in the Canary Islands Maternal and Childhood University Hospital Complex in the identification of pregnant women with chorioamnionitis or intrapartum fever. Patients with gestational age equal to or greater than 24 weeks with negative or positive exudate and possibility of vaginal delivery were included and antepartum fetal deaths, patients with contraindication for vaginal delivery, multiple gestations and vagino-rectal exudate for group B streptococcus unknown or not valuable were excluded. Risk factors were studied using multivariate logistic regression models, using the Enter method.

RESULTS: After applying the inclusion and exclusion criteria, 4831 patients remained in the study. Of these, 1856 patients diagnosed with chorioamnionitis and 420 patients diagnosed with intrapartum fever, the rest was the control group. The risk factors for intrapartum fever and chorioamnionitis, respectively, were smoking,  nulliparity, start of induction labor, oxytocin, epidural analgesia, internal monitoring and meconial fluid. Having a previous caesaren section acted as a protective factor against not having it.

CONCLUSIONS: Smoking, nulliparity, spontaneous rupture of membranes, induction of labor, use of oxytocin, administration of epidural analgesia, internal monitoring and meconium fluid are significant risk factors for intrapartum fever and chorioamnionitis. In addition, the time of dilation is also a risk factor for chorioamnionitis, not for intrapartum fever. Maternal age greater than or equal to 36 years is a protective factor for chorioamnionitis.

KEYWORDS: Chorioamnionitis; Gestational age; Vaginal delivery; Antepartum fetal deaths; Multiple gestations; Maternal age; Oxytocin.