RESUMEN

Objetivo: comparar los resultados quirúrgicos en pacientes con úteros grandes y sin prolapso a quienes se efectuó histerectomía vaginal con diferentes técnicas de morcelación y aguja de Deschamps versus histerectomía vaginal con útero y prolapso. 

Material y métodos: estudio de cohorte retrospectiva efectuado de enero de 2009 a junio de 2014 en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. Se compararon las características demográficas, preoperatorias, intra y posoperatorias de dos grupos.

Resultados: el grupo de estudio incluyó a 48 mujeres con útero grande sin prolapso y en quienes se utilizaron técnicas de morcelación y aguja de Deschamps. En el grupo control se registraron 50 mujeres con útero con prolapso. En ambos grupos hubo diferencias estadísticamente significativas en edad, número de cesáreas, IMC, grado de prolapso (puntos Cx y D -POPQ-) y diagnóstico prequirúrgico con p<0.001; el peso uterino fue de 182.5 (estudio) vs 106.2 g (control), así como en dimensiones transversas y anteroposteriores medidas posquirúrgicamente, y la ejecución de técnicas de morcelación y aguja de Deschamps. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a hemoglobina preoperatoria, cirugías concomitantes para incontinencia y prolapso, pérdida sanguínea, tiempo operatorio, estancia hospitalaria y complicaciones en ambos grupos. 

Conclusión: la histerectomía vaginal efectuada con técnicas de morcelación y aguja de Deschamps en pacientes con úteros grandes y sin prolapso es segura, efectiva y con complicaciones similares a las que ocurren con la histerectomía vaginal con prolapso. 

Palabras clave: histerectomía vaginal, tamaño uterino, procedimientos quirúrgicos ginecológicos

ABSTRACT

Objective: To compare surgical outcomes in women who underwent vaginal hysterectomy with enlarged (>12 weeks size) and non-prolapsed uterus utilizing different morcellation techniques with or without concomitant Deschamps needle use to vaginal hysterectomy for prolapsed uterus. 

Material and methods: Retrospective cohort study in women who underwent vaginal hysterectomy performed between January 2009 and June 2014 in the National Institute of Perinatology. The study group comprised 48 women who had vaginal hysterectomy with enlarged and non-prolapsed uterus in which were utilized different morcellation techniques with or without concomitant Deschamps needle use and 50 women who had vaginal hysterectomy for prolapsed uterus served as control. 

Results: The groups had statistical difference in age, number of cesarean sections, body mass index (BMI), grade of prolapse (Point Cx and D with POPQ quantification system) and surgical prediagnosis (p<0.001); mean uterus weight was 182.5 g and 106 g, respectively (p<0.001), as well as for transverse and antero-posterior dimensions and realization of morcellation with or without use of Deschamps needle. Both groups had no statistical difference in preoperative hemoglobin, concomitant surgeries for incontinence and prolapsed, estimated blood loss, operation time, length of stay and complications.

Conclusion: Vaginal hysterectomy utilizing different morcellation techniques with or without concomitant Deschamps needle use in women with enlarged and non-prolapsed uterus is safe, effective, and with similar complications to vaginal hysterectomies in prolapse uterus.

Key words: Vaginal hysterectomy, Uterine size, Gynecologic surgical procedures.