RESUMEN

Antecedentes: las bajas tasas de implantación representan el mayor obstáculo a vencer para mejorar la eficacia de las técnicas de reproducción asistida. Los principales factores asociados con la implantación son: calidad embrionaria, receptividad endometrial y transferencia de embriones. La técnica de la eclosión asistida se ha propuesto para incrementar las tasas de implantación en pacientes con pobre pronóstico reproductivo. 

Objetivo: valorar el efecto de la eclosión asistida con láser (técnica en cuartos) en pacientes con pobre pronóstico reproductivo.

Materiales y métodos: estudio clínico controlado, prospectivo y con asignación al azar al que se incluyeron pacientes con pobre pronóstico reproductivo: mujeres de ± 38 años de edad, con concentraciones de FSH basal ≥ 12.0 mUI/mL, con dos o más ciclos fallidos de FIV-ICSI. El grupo de estudio lo conformaron mujeres a quienes se les realizó eclosión asistida a todos los embriones y al grupo control no se le efectuó ninguna técnica de reproducción asistida.

Resultados: se registraron 303 ciclos: 154 del grupo de estudio y 149 del control. Las tasas de embarazo (40.1 vs 19.7%) e implantación (17.5 vs 8.3%) fueron significativamente mayores en el grupo de estudio. No se encontraron diferencias significativas en las tasas de embarazo múltiple (13.11 vs 10% ) y aborto (14.7 vs 17.2).

Conclusión: las pacientes con pobre pronóstico reproductivo se benefician con la técnica de eclosión asistida por láser (técnica en cuartos) porque se incrementa la posibilidad de implantación y gestación de los embriones transferidos.

Palabras clave: eclosión asistida, láser, fertilización in vitro, ICSI.

ABSTRACT

Background: Poor implantation rates continue to be the determinant factor for results in assisted reproductive techniques; many factors are thought to be involved including embryo quality, endometrial receptivity and embryo transfer. Assisted hatching has been proposed as a technique to improve implantation rates in selected groups of patients, especially with poor prognosis. 

Objective: To evaluate the impact of the laser assisted hatching performed with quarter technique in patients with poor prognosis.

Material and methods: Prospective, controlled and randomized clinical study. The study group included patients with poor prognosis: maternal age ≥ 38 years, basal FSH ≥ 12.0 mUI/mL, two or more previous FIV/ICSI failures. The control group don´t received neither assisted reproductive techniques. 

Results: We registered 303 cycles: n=154 in study group (laser assisted hatching) and n=149 in control group. Clinical pregnancy (40.1 vs 19.7%) and implantation (17.5 vs 8.3%) rates were significant higher in laser assisted hatching group, there were not significant differences between multiple pregnancy (13.11 vs 10%) and miscarriage (14.7 vs 17.2) rates.

Conclusion: Laser assisted hatching with quarter technique improves pregnancy and implantation rates in poor prognosis patients.

Key words: Assisted hatching, laser, in vitro fertilization, ICSI.