Papilomatosis laríngea como causa de muerte materna

Resumen

ANTECEDENTES: La OMS refiere que las principales complicaciones causantes del 75% de las muertes maternas son: hemorragias graves, infecciones, hipertensión gestacional, complicaciones en el parto y otras. La mayor parte de estas son susceptibles de prevención y de tratamiento. La papilomatosis laríngea  es una enfermedad heterogénea, poco frecuente y crónica. En casos raros puede tener una evolución agresiva, con daño al feto y a las vías respiratorias.

CASO CLÍNICO: Paciente de 34 años, con 32 semanas de embarazo, que falleció  en su domicilio por asfixia posterior a recibir los primeros auxilios. La autopsia médico-legal reportó la existencia de una tumoración endolaríngea, con  diagnóstico histopatológico forense de papilomatosis laríngea. En un bloque de parafina se practicó PCR en tiempo real para la detección y genotipificación del VPH, que reportó coinfección por dos diferentes genotipos de virus:18 y 6.

CONCLUSIONES: La papilomatosis laríngea es una enfermedad poco frecuente. El embarazo es un factor que favorece la aparición de lesiones papilomatosas debido a la disminución de la respuesta inmunológica. Desconocer la enfermedad no exime la responsabilidad de una muerte materna que pudo haberse evitado con un adecuado diagnóstico y tratamiento.

PALABRAS CLAVE: Muerte materna; papilomatosis laríngea; virus papiloma humano; embarazo; asfixia y autopsia.

Abstract

BACKGROUND: The WHO reports that the main complications that cause 75% of maternal deaths are: severe hemorrhage, infections, gestational hypertension, complications in childbirth and others. Most of these complications can be prevented and treated. Laryngeal papillomatosis is a heterogeneous, rare and chronic disease. In rare cases it can have an aggressive course, with damage to the fetus and respiratory tract.

CLINICAL CASE: A 34-year-old patient, 32 weeks pregnant, died at home due to asphyxia after receiving first aid. The medico-legal autopsy reported the existence of an endolaryngeal tumor, with a forensic histopathological diagnosis of laryngeal papillomatosis. Real-time PCR for HPV detection and genotyping was performed on a kerosene block, which reported co-infection by two different virus genotypes: 18 and 6.

CONCLUSIONS: Laryngeal papillomatosis is a rare disease. Pregnancy is a factor that favors the appearance of papillomatous lesions due to decreased immune response. Ignorance of the disease does not exempt the responsibility of a maternal death that could have been avoided with an adequate diagnosis and treatment.

KEYWORDS: Maternal death; Laryngeal papillomatosis; Human papillomavirus; Pregnancy; Asphyxia and autopsy.