Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (Call-Fleming) en el puerperio: reporte de un caso

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible, o síndrome de Call-Fleming, es una alteración excepcional, de origen incierto, caracterizada por cefalea, déficit neurológico y vasoespasmo cerebral reversible. En cuanto a su mecanismo fisiopatológico, se señala la relación con vasoconstricción segmentaria reversible en diferentes áreas cerebrales.

CASO CLÍNICO: Paciente de 34 años, sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual, de 40 semanas de embarazo, que ingresó a la unidad médica por actividad uterina irregular, con cifras tensionales de 120-80 mmHg, pulso 80 por minuto, frecuencia respiratoria 20 por minuto y temperatura de 37 ºC; la frecuencia cardiaca fetal fue de 140 latidos por minuto. Al no existir progresión del trabajo de parto, se decidió su interrupción por vía abdominal y se obtuvo un recién nacido sano. Durante el puerperio inmediato, después de la administración de ergonovina, la paciente manifestó hipertensión arterial y cefalea súbita relacionada con déficit neurológico, por lo que requirió el ingreso a la unidad de cuidados intensivos hasta su estabilización. Se estableció el diagnóstico de cefalea tipo “trueno”; la tomografía computada no mostró alteraciones aparentes, el líquido cefalorraquídeo fue claro, con concentración leucocitaria de 10 mm³ y eritrocitaria de 6 mm³.

CONCLUSIÓN: El síndrome de Call-Fleming es una alteración poco frecuente durante el embarazo y puerperio; por tanto, es importante conocer, identificar y establecer el diagnóstico diferencial de la enfermedad.

PALABRAS CLAVE: Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible; síndrome de Call-Fleming; embarazo; puerperio; ergonovina.

Abstract

BACKGROUND: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome, or Call-Fleming syndrome, is an exceptional disorder of uncertain origin, characterized by headache, neurological deficit and reversible cerebral vasospasm. Regarding its physiopathological mechanism, the relationship with reversible segmental vasoconstriction in different brain areas has been postulated.

CLINICAL CASE: A 34-year-old patient, in the 40 weeks pregnant, admitted to the medical unit due to irregular uterine activity, with blood pressure figures of 120/80 mmHg, pulse 80/min, respiratory rate 20/min and temperature of 37 ° C; the fetal heart rate was 140 beats per minute. Due to the non-progression of labor, it was decided to interrupt it by abdominal route, from which a healthy newborn was obtained. During the immediate puerperium, after the administration of ergonovine, the patient manifested arterial hypertension and sudden headache related to neurological deficit, for which she required admission to the Intensive Care Unit until stabilization. The diagnosis of "thunder" type headache was established; the computed tomography showed no apparent alterations, the cerebrospinal fluid was clear, and leukocyte concentration of 10 mm³ and erythrocyte of 6 mm³.

CONCLUSION: Call-Fleming syndrome is a rare condition during pregnancy and puerperium; therefore, it is important to know, identify and establish the differential diagnosis of the disease.

KEYWORDS: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome; Call-Fleming syndrome; Pregnancy; Puerperium; Ergonovine.