ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
EDITADA POR LA Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia, y Ginecología A.C.
FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945
INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.
Comparación del efecto de dosis bajas versus dosis altas de dexametasona en la evolución clínica, pruebas bioquímicas y cuenta plaquetaria de pacientes con síndrome de HELLP
Comparison of the effect of a low-dose vs high-dose of dexamethasone on clinical outcome, biochemical test and platelet count of patients with HELLP syndrome.
Ginecol Obstet Mex. | 1 de Junio de 2016
Recibido: enero 2016
Aceptado: abril 2016
Dr. Juan Gustavo Vázquez-Rodríguez
Allende 116-13
56100 Texcoco, Estado de México.
juangustavovazquez1@hotmail.com
Vázquez-Rodríguez JG, Servín-Hernández CA, Méndez-Vale OJ. Comparación del efecto de dosis bajas versus dosis altas de dexametasona en la evolución clínica, pruebas bioquímicas y cuenta plaquetaria de pacientes con síndrome de HELLP. Ginecol Obstet Mex. 2016 jun;84(6):345-353.
Resumen
ANTECEDENTES: el aumento de la cuenta plaquetaria por efecto de la dexametasona en pacientes con síndrome de HELLP puede variar según la dosis de aplicación del fármaco.
OBJETIVO: comparar el efecto de dosis bajas versus dosis altas de dexametasona en la evolución clínica, pruebas bioquímicas y cuenta plaquetaria de pacientes con síndrome de HELLP.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, comparativo y analítico efectuado en pacientes con síndrome de HELLP. Desde su admisión hasta el tercer día posparto se les administró dexametasona por vía intravenosa de la siguiente manera: el grupo A recibió dosis bajas (10 mg/12 h) y el grupo B dosis altas (32 mg iniciales y después 8 mg/8 h). Se comparó la cuenta plaquetaria preparto (basal), y desde el primero hasta el sexto día posparto. Otras variables analizadas fueron: tensión arterial, enzimas hepáticas, bilirrubina total, glucemia, estancia en cuidados intensivos. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y la prueba t de Student.
RESULTADOS: se seleccionaron 197 pacientes: 77 en el grupo A y 120 en el grupo B. La cuenta plaquetaria del grupo A se incrementó significativamente con la prescripción de dexametasona (basal: 110,259 ± 29,663 vs sexto día del puerperio: 194,000 ± 70,200 plaquetas/µL, p=0.04); no así la del grupo B (basal: 107,706 ± 46,343 vs sexto día 148,250 ± 33,340 plaquetas/µL, (p=0.09). La comparación no mostró diferencias (basal p=0.10, sexto día p=0.35). El incremento plaquetario del grupo A fue notorio en el tercer día, pero sin diferencias respecto del grupo B (p=0.83). Los parámetros clínicos, hemodinámicos, bioquímicos y la estancia hospitalaria fueron similares en ambos grupos.
CONCLUSIÓN: ambos esquemas aumentaron la cuenta plaquetaria; sin embargo, fue más evidente en las pacientes del grupo A. No se observaron cambios para orientar la preferencia por uno u otro esquema de tratamiento.
PALABRAS CLAVE: dexametasona, síndrome de HELLP, preeclampsia severa, hígado y embarazo, trombocitopenia y embarazo, cuidados intensivos obstétricos.
Abstract
BACKGROUND: Increase in platelet count due to the effect of dexamethasone in HELLP syndrome can vary according to the dose used.
OBJECTIVE: To compare of the effect of a low-dose vs. high-dose of dexamethasone on clinical outcome, biochemical test and platelet count of patients with HELLP syndrome.
MATERIAL AND METHODS: We carried out an observational, longitudinal, retrospective, comparative and analytical study in patients with HELLP syndrome. From admission until the third postpartum day, intravenous dexamethasone was administered as follows: group A received a low-dose (10 mg/12 h) and group B received a high-dose (32 mg initially followed by 8 mg/8 h). We compared prepartum platelet count (basal) and the first to sixth day postpartum, as well as arterial pressure, liver enzymes, total bilirubin, glycemia and intensive care stay. Descriptive statistics and Student t-test were used for statistical analyses.
RESULTS: We registered 197 patients: 77 in group A, and 120 in group B. Platelet count in group A improved significantly (basal 110,259 ± 29,663 vs. the sixth day 194,000 ± 70,200 platelets/µL, p=0.04) but not for group B (basal 107,706 ± 46,343 vs the sixth day 148,250 ± 33,340 platelets/µL (p=0.09). The comparison did not show differences (basal p=0.10, sixth day p=0.35). Increase in platelets in group A was noticeable on the third day. No differences were shown in group B for the same day (p=0.83). Clinical, hemodynamic and biochemical parameters and length of stay were similar.
CONCLUSION: Both schemes improved platelet count with more evidence in group A. No findings indicated a preference for either scheme.
KEY WORDS: Dexamethasone; HELLP syndrome; severe preeclampsia; liver and pregnancy; thrombocytopenia and pregnancy; intensive obstetric care