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Identificación del patrón hemodinámico mediante Doppler no invasivo en mujeres embarazadas con antecedente de preeclampsia severa


Ginecol Obstet Mex. 2016 dic;84(12):765-774.

Álvarez-Goris MP,1 Martínez-Escudero IS,2 Díaz-Carrillo MA,3 Torres-Aguilar AA,1 Pérez-Calatayud AA,1 Briones-Garduño JC4

1 Alta especialidad en Medicina Crítica en Obstetricia.

2 Ginecoobstetra, Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle, Hospital Ángeles del Pedregal.

3 Medicina del enfermo en estado crítico, División de Terapia Respiratoria, Hospital General Dr. Manuel Gea González, Secretaría de Salud, Ciudad de México.

4 Jefatura de Ginecología y Obstetricia.

Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Secretaría de Salud, Ciudad de México.

Resumen

Objetivo: describir los patrones hemodinámicos de la paciente embarazada con antecedente de preeclampsia en la gestación previa mediante ultrasonografía Doppler USCOM®.

Material y método: estudio transversal, descriptivo y censal efectuado en pacientes captadas de la consulta externa del Hospital General de México, atendidas entre mayo y noviembre de 2015, con embarazo de alto riesgo, enviadas del servicio de Terapia intensiva obstétrica, con diagnóstico de preeclampsia severa en el embarazo previo. A todas se les realizó monitoreo hemodinámico no invasivo con Doppler USCOM® para determinar el gasto cardiaco, índice cardiaco, índice de resistencias vasculares y vasculares sistémicas. Se realizaron pruebas de estadística descriptiva, se calcularon las correlaciones entre las variables y se construyeron intervalos de confianza para la media con 95% de confiabilidad.

Resultados: se estudiaron 77 pacientes con patrón hemodinámico de embarazo fisiológico mayor a 20 semanas: gasto cardiaco de 4.8 L/min e índice cardiaco de 2.8 L/min/m2 de superficie corporal, 1462 dinas de resistencia vascular y 80 mmHg de presión arterial media. El aumento de la presión arterial media se asocia con disminución del gasto cardiaco e incremento de las resistencias vasculares, lo que fácilmente puede monitorizarse con ultrasonografía Doppler USCOM®.

Conclusión: las alteraciones hemodinámicas descritas en embarazos de término son atribuibles a embarazos más pequeños, aun con preeclampsia previa, lo que puede ayudar a pronosticar el riesgo de preeclampsia severa mediante Doppler USCOM®, de manera fácil y cómoda para la paciente.

Palabras clave: preeclampsia, mortalidad materna, hemodinamia, Doppler USCOM®

Identification of hemodynamic Doppler patterns in pregnant women with preeclampsia history.

Ginecol Obstet Mex. 2016 December;84(12):765-774.

Álvarez-Goris MP,1 Martínez-Escudero IS,2 Díaz-Carrillo MA,3 Torres-Aguilar AA,1 Pérez-Calatayud AA,1 Briones-Garduño JC4

1 Alta especialidad en Medicina Crítica en Obstetricia.

2 Ginecoobstetra, Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle, Hospital Ángeles del Pedregal.

3 Medicina del enfermo en estado crítico, División de Terapia Respiratoria, Hospital General Dr. Manuel Gea González, Secretaría de Salud, Ciudad de México.

4 Jefatura de Ginecología y Obstetricia.

Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Secretaría de Salud, Ciudad de México.

Abstract

Objetive: Describe the maternal hemodynamic patterns in pregnant women with a history of preeclampsia.

Methods: Transversal descriptive study, which included 77 patients who underwent non-invasive hemodynamic monitoring with USCOM® obtained by Doppler: cardiac output, cardiac index, index of vascular resistance and systemic vascular resistance. With the data we built tables ranking of the variables studied, we made descriptive statistical correlations between variables, and confidence intervals for the mean were built with 95 % confidence.

Results: The hemodynamic pattern corresponded to a pregnancy at 20 weeks with cardiac output of 4.8 L/min, heart rate 2.8 L/min/m2 of body surface, 1462 dyne vascular resistance and mean arterial pressure of 80 mmHg. Increased mean arterial blood pressure is associated with the fall in cardiac output and increased vascular resistance which can be easily monitored by Doppler ultrasonography USCOM®.

Conclusion: Hemodynamic changes previously described in term pregnancies are reproducible and attributable to earlier gestation even with history of preeclampsia, this can help predict patients at risk for developing severe preeclampsia, USCOM® through an easy and convenient way for patient by monitoring changes in their hemodynamic patterns.

Key words: Preeclampsia; Maternal death; Hemodynamics; Doppler ultrasonography USCOM®

Correspondencia/correspondence

Dra. Mercedes del Pilar Álvarez

goris14@hotmail.com




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