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Infección urinaria por Acinetobacter baumannii adquirida en la comunidad: caso clínico de una paciente embarazada


Urinary infection by Acinetobacter baumannii acquired in the community: clinical case of a pregnant patient.

Ginecol Obstet Mex. 2018 octubre;86(10):682-686. DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i10.2213

Pedro José Baquero-Marín,1-2 William Fernando Cabarcas-López,1-2 Paula Ximena Carrillo-Betancourt,1-2 Juan Esteban Gaviria-Maya,3 Beatriz Giraldo-Ospina,2-4 Freddy Andrés Barrios-Arroyave2,5,6

1 Estudiante de sexto año de Medicina, Facultad de Medicina.

2 Grupo de Investigación en Salud y Comunidad (GISCO).

3 Ginecoobstetra, Cátedra binomio madre-hijo.

4 Bacterióloga, Maestra en Microbiología, Cátedra salud e infección.

5 Epidemiólogo.

Fundación Universitaria Autónoma de las Américas, Pereira, Colombia.

6 Grupo de Investigación en Epidemiologia y Bioestadística, Universidad CES, Medellín, Colombia.

Resumen

ANTECEDENTES: Acinetobacter baumannii es un cocobacilo no fermentativo gramnegativo, con amplio espectro de resistencia a los antibióticos. Existe relación entre la colonización de la bacteria y el origen de complicaciones durante el embarazo, principalmente: vasculitis del cordón umbilical, alteraciones en la gelatina de Wharton, bajo peso al nacimiento y parto pretérmino.

CASO CLÍNICO: Paciente de 21 semanas de embarazo, con fiebre no cuantificada, dolor abdominal en el hipogastrio asociado con disuria, tenesmo vesical y polaquiuria de un mes de evolución. Se realizó urocultivo mediante sonda vesical y se procesó en un equipo MicroScan AutoSCAN-4®, automatizado, que resultó positivo para Acinetobacter baumannii, con recuento superior de 100,000 UFC/mL. Debido al cuadro clínico se aisló a la paciente, con protocolo de control y tratamiento materno-fetal estrecho, con egreso institucional satisfactorio. Quince semanas después ingresó, nuevamente, al servicio médico por síntomas urinarios, patrón fetal grado III y bioquímica sanguínea alterada. Se practicó cesárea de urgencia; se obtuvo un recién nacido prematuro, vivo, que recibió tratamiento antimicrobiano. No se reportaron alteraciones adicionales. Cinco días después del posoperatorio ambos pacientes fueron dados de alta.

CONCLUSIONES: Las infecciones por Acinetobacter baumannii durante el embarazo son poco frecuentes, pero se asocian con elevada morbilidad y el retraso en el tratamiento con alta mortalidad materna y fetal.

PALABRAS CLAVE: Acinetobacter baumannii; embarazo; infección de vías urinarias; parto pretérmino.

Abstract

BACKGROUND: Acinetobacter baumannii is a non-fermentative gram-negative coccobacillus, with a broad spectrum of resistance to antibiotics. There is a relationship between the colonization of the bacteria and complications in the pregnancy, among which are: cord vasculitis, alterations in Wharton gelatin, low birth weight and preterm delivery.

CLINICAL CASE: A pregnant woman of 21 weeks of gestation with unquantified fever, abdominal pain in hypogastrium associated with dysuria, bladder tenesmus and one-month-old urinary frequency; urine culture was performed by bladder catheter and processed in an automated MicroScan AutoSCAN-4®, which was positive for Acinetobacter baumannii, with colony counts greater than 100,000 CFU/mL. Due to the clinical picture, contact isolation, control and close maternal-fetal treatment were performed with satisfactory institutional discharge. The patient entered 15 weeks after the previous admission with urinary symptoms, grade III fetal pattern and altered blood biochemistry, whereby she underwent surgery, obtaining a premature birth which was treated with antimicrobial therapy.

CONCLUSION: Acinetobacter baumannii infections during pregnancy are rare, however is associated with an increase in maternal-fetal morbidity, and delays in the administration are associated with increased maternal-fetal mortality.

KEYWORDS: Acinetobacter baumannii; Pregnancy; Urinary tract infection; Preterm birth.

Correspondencia/correspondence

Pedro José Baquero Marín

pedrobaquerom@gmail.com

DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i10.2213




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