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Síndrome de Eisenmenger en paciente embarazada de 21 años


Ginecol Obstet Mex. 2018 marzo;86(3):224-229DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1829

Lizbeth Sabrina Fajardo-Ruiz,1 Rodrigo Gaspar Díaz-Novelo,1 Luis Orlando Bobadilla-Rosado,1 Nina Méndez,2 Salvador Gómez-Carro3

1 Estudiante de pregrado, Escuela de Medicina, Universidad Marista de Mérida, Yucatán, México.

2 Doctora en Ciencias de la Salud, profesora de la licenciatura en Medicina, Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Marista de Mérida, Yucatán, México.

Médico cirujano, Maestría en Ciencias, Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, Hospital General O’Horan, Mérida, Yucatán, México.

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome de Eisenmenger es la cardiopatía congénita con mayor riesgo de mortalidad de las embarazadas.

CASO CLÍNICO: Paciente primigesta de 21 años, con síndrome de Eisenmenger e insuficiencia cardiaca grado III NYHA e hipertensión arterial sistémica. El embarazo se interrumpió mediante cesárea a las 30 semanas, con recién nacido vivo de 1000 g, Apgar 3-7, 32 semanas de gestación por Capurro. Seis días después de la cesárea la paciente falleció debido a choque cardiogénico. El neonato falleció de insuficiencia respiratoria el décimo segundo día de vida extrauterina.

CONCLUSIONES: El caso aquí descrito permite reflexionar acerca de las oportunidades de mejora en la atención de las pacientes con síndrome de Eisenmenger. En el primer nivel de atención es importante centrarse en la educación y consejería específicas que permitan comprender a la paciente y su pareja los riesgos implícitos de su afección, pues la alternativa más segura hubiera sido evitar el embarazo. En el segundo nivel de atención ha de favorecerse siempre la práctica basada en evidencia y correcta coordinación en los equipos de salud que, en este caso particular, hubiera permitido que la paciente desde la semana 14 hubiera sido referida para atención altamente especializada que hubiese podido incrementar las probabilidades de supervivencia de ella y el neonato.

PALABRAS CLAVE: Síndrome de Eisenmenger; paciente embarazada; enfermedad cardiaca congénita; muerte materna; insuficiencia cardiaca.

Eisenmenger syndrome in 21-year pregnant patient.

Ginecol Obstet Mex. 2018 March;86(3):224-229DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1829

Lizbeth Sabrina Fajardo-Ruiz,1 Rodrigo Gaspar Díaz-Novelo,1 Luis Orlando Bobadilla-Rosado,1 Nina Méndez,2 Salvador Gómez-Carro3

1 Estudiante de pregrado, Escuela de Medicina, Universidad Marista de Mérida, Yucatán, México.

2 Doctora en Ciencias de la Salud, profesora de la licenciatura en Medicina, Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Marista de Mérida, Yucatán, México.

Médico cirujano, Maestría en Ciencias, Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, Hospital General O’Horan, Mérida, Yucatán, México.

Abstract

BACKGROUND: Eisenmenger syndrome is congenital heart disease with a higher risk of mortality for pregnant women.

CLINICAL CASE: 21-years women with Eisenmenger syndrome, whose pregnancy was accompanied by class III NYHA heart failure and systemic arterial hypertension. Pregnancy was interrupted at 30 weeks by caesarean section. Six days after the caesarean section, the patient died due to cardiogenic shock.

CONCLUSIONS: The case described here allows us to reflect on the opportunities for improvement in the care of patients with Eisenmenger syndrome. At the first level of care, it is important to focus on specific education and counseling that allows the patient and her partner to understand the implicit risks of their condition, since the safest alternative would have been to avoid pregnancy. At the second level of care, the practice based on evidence and correct coordination in the health teams should always be favored, which in this particular case would have allowed the patient, since week 14, to have been referred for highly specialized care could increase the chances of survival of her and the neonate.

KEYWORDS: Eisenmenger syndrome; Pregnant patient; CongenitaPheart disease; Maternal death; Heart failure.

Correspondencia/correspondence

Nina Méndez

ninuxka@hotmail.com

DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1829




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