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Tumor ovárico benigno proliferante mucinoso de tipo endocervical con hiperplasia microglandular


Ginecol Obstet Mex. 2018 abril;86(4):281-288DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1159

Nayara López-Carpintero,Francisco Javier Salazar-Arquero,Ana Ibáñez-Santamaría,Jesús de la Fuente-Valero,Teresa Aramendi-Sánchez,Juan José Hernández-Aguado3

Servicio de Obstetricia y Ginecología.

2 Servicio de Anatomía Patológica.

Jefe del servicio de Obstetricia y Ginecología.

Hospital Infanta Leonor, Madrid, España.

Resumen

ANTECEDENTES: La aparición más común de la hiperplasia microglandular es en el endocérvix, luego en sitios con epitelio glandular mucinoso; en el ovario es excepcional. Se ha descrito posterior a la exposición a la progesterona como anticonceptivo, sin antecedente de exposición hormonal y en mujeres posmenopáusicas. En 2014 la OMS clasificó los tumores mucinosos de ovario como: mucinosos fronterizos (borderline), seromucinosos fronterizos (tumores mucinosos de tipo endocervical-mülleriano) y carcinoma mucinoso.

OBJETIVO: Exponer el diagnóstico de una tumoración ovárica benigna infrecuente, en una paciente que recibió estimulación hormonal con fines reproductivos.

CASO CLÍNICO: Paciente de 38 años, con hallazgo ecográfico de formación quística de 25 x 33 mm de pared gruesa e irregular, con papila de 6 mm vascularizada y el resto de contenido quístico heterogéneo. La paciente había recibido hiperestimulación ovárica controlada en cuatro ocasiones, la última seis meses previos al hallazgo, momento en que recibía anticoncepción combinada, previa a un nuevo ciclo. Se le practicó anexectomía derecha y lavado peritoneal. El diagnóstico anatomopatológico fue de tumor mucinoso proliferante, de tipo endocervical, con hiperplasia microglandular y citología del líquido aspirado, inflamatoria. El perfil inmunohistoquímico fue: citoqueratina7 positiva y citoqueratina 20, CDX2 (proteína homeobox) y antígeno carcinoembrionario negativos. El anticuerpo monoclonal Ki-67 fue menor de 10%. Los receptores de estrógenos fueron focalmente positivos y los de progesterona positivos de forma difusa e intensa. La paciente evolucionó favorablemente después del tratamiento.

CONCLUSIONES: La hiperplasia microglandular puede aparecer en tumores mucinosos benignos de ovario y hay que considerar su posible implicación hormonal.

PALABRAS CLAVE: Neoplasias mucinosas del ovario; tumor mucinoso benigno; tumor de ovario; hiperplasia microglandular; antígeno carcinoembrionario.

Benign mucinous endocervical type ovarian tumor with microglandular hyperplasia.

Ginecol Obstet Mex. 2018 April;86(4):281-288DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1159

Nayara López-Carpintero,Francisco Javier Salazar-Arquero,Ana Ibáñez-Santamaría,Jesús de la Fuente-Valero,Teresa Aramendi-Sánchez,Juan José Hernández-Aguado3

Servicio de Obstetricia y Ginecología.

2 Servicio de Anatomía Patológica.

Jefe del servicio de Obstetricia y Ginecología.

Hospital Infanta Leonor, Madrid, España.

Abstract

BACKGROUND: Microglandular hyperplasia is most commonly located in the endocervix, but may appear in any location with mucinous glandular epithelium. Ovarian presentation is exceptional. It has been described in women after exposure to progesterone as contraceptive, without history of hormonal exposure and in postmenopausal. In 2014, WHO classified mucinous ovarian tumors as borderline mucinous, borderline seromucinous (mucinous tumors of the endocervical/müllerian type) and mucinous carcinoma.

OBJECTIVE: To describe the diagnosis of an uncommon benign ovarian tumor in a patient who underwent hormonal stimulation for reproductive purposes.

CLINICAL CASE: 38-year-old patient with an ultrasound finding of a 25 x 33mm cystic formation with a thick and irregular wall, a 6mm vascularized papilla and a heterogeneous cystic content. The patient had undergone controlled ovarian hyperstimulation on four occasions, the last one 6 months prior to the finding, when she was on combined contraception prior to a new cycle. Right adnexectomy and peritoneal lavage were performed. The anatomopathological diagnosis was an endocervical mucinous proliferative tumor with microglandular hyperplasia and inflammatory cytology of the aspirated fluid. The immunohistochemical profile was: cytokeratin 7 positive and cytokeratin 20, CDX2 (homeobox protein) and CEA (carcinoembryonic antigen) negative. The monoclonal antibody Ki-67 was < 10%. Estrogen receptors were focally positive and progesterone receptors positive in a diffuse and intense form. After treatment, the patient had a favorable evolution.

CONCLUSIONS: Microglandular hyperplasia may be present in ovarian mucinous benign tumors. A hormonal involvement should be considered.

KEYWORDS: Mucinous ovarian neoplasms; Benign mucinous; Ovarian tumor; Microglandular hyperplasia; Carcinoembryonic antigen.

Correspondencia/correspondence

Nayara López Carpintero

dralopezcarpintero@yahoo.es

DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1159




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