RESUMEN

Objetivo: describir el caso de una paciente con embarazo a término e infección con virus del dengue de tipo hemorrágico con trasmisión vertical al neonato.

Caso clínico: paciente de 32 años de edad y 38 semanas de embarazo. Acudió al hospital porque desde dos días previos tuvo fiebre. Durante su estancia continuó con fiebre de 39°C y trombocitopenia de 85,000/mm³. La serología para dengue reportó antígeno NS1 positivo. Se indujo el trabajo de parto y su hijo nació vivo; sexo masculino, pesó 3,220 g, respiró y lloró al nacer. Durante el puerperio la paciente cursó con mal estado general, dolor retro-ocular y prurito generalizado en el tronco y las extremidades, gingivorragia y petequias en el paladar blando; trombocitopenia progresiva hasta llegar a 5,000 plaquetas/mm³. A los ocho días de estancia la concentración de plaquetas se incrementó a 42,000/mm³, sin requerir concentrados plaquetarios; se dio de alta del hospital a los 10 días de estancia, con 94,000 plaquetas por mm³.

Al cuarto día de vida extrauterina el neonato tuvo eritema generalizado en el tronco; al quinto día inició con fiebre de 38°C y 78,000 plaquetas por mm³. Las pruebas serológicas para dengue reportaron un antígeno NS1 positivo y anticuerpos IgM e IgG negativos. Se trasladó a la unidad de cuidados intensivos neonatales en donde continuó con disminución hasta llegar a 14,000 plaquetas por mm³ y áreas equimóticas por presión y en el sitio de la veno-punción. Se le transfundieron cuatro concentrados plaquetarios. Al décimo día la cuantificación de las plaquetas fue de 387,000 por mm³.

Conclusiones: en un área endémica, como el estado de Sinaloa, en una mujer embarazada con fiebre y trombocitopenia hay que estar alerta ante la posibilidad de infección por el virus del dengue y sus complicaciones. Aunque rara, como en este caso, la infección puede trasmitirse al feto (trasmisión vertical) y ocasionar que el dengue sea congénito primario, incluso en sus formas hemorrágicas graves.

Palabras clave: embarazo, dengue, serología, trasmisión vertical

ABSTRACT

Objective: To describe the case of a patient with term pregnancy and infection with hemorrhagic dengue and vertical transmission to the newborn.

Clinical case: Thirty-two year old patient with pregnancy at 38 weeks was admitted with fever 2 days earlier (38° C). During her stay she continued with fever of 39°C and platelets of 85,000/mm³. Serology for dengue NS1 antigen was reported positive. Labor was induced getting a new-born, male, 3,220 g, who breathed and cried at birth. During the postpartum period continued with fever, malaise, retro-ocular pain, generalized rash in upper and lower limbs, bleeding gums and petechial on the soft palate and thrombocytopenia of 5,000/mm3, later.  At 8 days of stay, platelet concentration increased to 42,000/mm³ without requiring platelet concentrates and she was discharged after ten days in hospital with platelets of 94,000/mm³.

The 4^th day of extra-uterine live (EUL), neonate shows generalized rash over the trunk; The 5^th day starts with 38°C fever and thrombocytopenia (78,000/mm³). Dengue serological tests reported positive for Ag NS1 and negative for Abs IgM and IgG. Neonate was admitted to NICU, he continued with a decrease in platelet of 14,000/mm^{3 .} and ecchymotic areas by pressure and veno-punction sites. Four platelet concentrates were transfused. At 10th day of EUL platelet count was reported with 387,000/mm³.

Conclusions: In an endemic area, such as Sinaloa state, in a pregnant woman with fever and thrombocytopenia, we should be alert to possibility of a DV infection and its complications. Although rare, such as this case, infection can be transmitted to fetus (vertical transmission) and produce a primary congenital dengue, even in its severe hemorrhagic types.

Key words: Pregnancy, dengue, serology, vertical transmission.