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Frecuencia de resistencia a la insulina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico con el clamp hiperinsulinémico euglucémico*

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Frecuencia de resistencia a la insulina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico con el clamp hiperinsulinémico euglucémico*

Insulin resistance frecuency in women´s with polycystic ovary syndrome using hyperinsulinemic-euglycemic clamp.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Diciembre de 2014

Ginecol Obstet Mex 2014;82:785-790.


Víctor Saúl Vital-Reyes,1 Cristo Rey Carrillo-Martínez,1 Juan Carlos Hinojosa-Cruz,1 Azucena Martínez-Basilia,2 Mardya López-Alarcón2

* Primer lugar del concurso Víctor Espinosa de los Reyes Sánchez a los trabajos de investigación básica presentados en formato escrito en el 65 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia celebrado en Monterrey NL del 26 al 30 de octubre de 2014.

1 Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetrica 3 Dr. Víctor Manuel Espinosa de los Reyes Sánchez, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, México DF.
2 Unidad Médica en Nutrición. Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, México DF.

Recibido: octubre 2014
Aceptado: noviembre 2014

Corrrespondencia:

Dr. Víctor Saúl Vital-Reyes 
Avenida Ferrocarril y Avenida Vallejo s/n
02990 México DF
vitalito23@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Vital-Reyes VS, Carrillo-Martínez CR, Hinojosa-Cruz JC, Martínez-Basilia A, López-Alarcón M. Frecuencia de resistencia a la insulina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico con el clamp hiperinsulinémico euglucémico. Ginecol Obstet Mex 2014;82:785-790.

RESUMEN

Objetivo: determinar la resistencia a la insulina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico con el clamp hiperinsulinémico euglucémico. 

Material y método: estudio clínico, transversal efectuado en un grupo de pacientes con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico de acuerdo con los criterios de Rotterdam (2003).  En todas las pacientes se determinaron la resistencia a la insulina con el clamp hiperinsulinémico euglucémico, insulinemia basal, tasa insulina-glucosa y HOMA.  El análisis estadístico se realizó con medidas de tendencia central y dispersión.   

Resultados: se estudiaron 21 pacientes, con promedio de edad de 29.5 ± 4.8 años e IMC de 27.2 ± 3.08. En relación con los criterios  de Rotterdam, 85.7% de las pacientes cumplieron los tres criterios. Con el clamp hiperinsulinémico euglucémico se diagnósticó resistencia a la insulina (relación M/1 menor de 6 mg/kg/min) en 95.2% de las pacientes estudiadas. En contraste, la frecuencia de resistencia a la insulina mediante la determinación de la insulinemia basal, tasa glucosa-insulina y HOMA, fue de 47.6, 33.3 y 66.6%, respectivamente. 

Conclusiones: con base en el patrón de referencia para medición de la resistencia a la insulina, su frecuencia fue muy elevada porque sobrepasó lo reportado en la bibliografía. Si bien la aplicabilidad clínica de la técnica utilizada tiene limitaciones prácticas, las evidencias sugieren que la resistencia a la insulina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico puede considerarse un elemento diagnóstico del síndrome. 

Palabras clave: síndrome de ovario poliquístico, clamp hiperinsulinémico euglucémico, resistencia a la insulina.

ABSTRACT

Objective: To assess IR in PCOS patients, using the HE-clamp as the IR gold standard. 

Material and Methods: A transversal design was done. All patients who accepted to participate provided written informed consent. PCOS was diagnosed according to the 2003 Rotterdam criteria. IR was assessed using the H- clamp, and other IR surrogates such as; fasting plasma insulin (FPI), homeostasis model assessment (HOMA) index and insulin/glucose rate (I/G rate). Statistical analysis was performed using measures of location and spread was used according to data distribution. 

Results: 21 patients were included. The mean age of the total group studied was 29.5 ± 4.8 years, and the body mass index (BMI) was 27.2 ± 3.08 kg/m2. The 85.7% of the patients met the three Rotterdam criteria for the diagnosis of PCOS. According to the HE clamp 95.2% were IR (M/I value < 6mg/Kg/min), in contrast the prevalence of IR using surrogates was 47.6%, 33.3%, and 66.6% for FPI, G/I rate, and HOMA index respectively. 

Conclusions: Our findings show that IR is highly prevalent in patients with PCOS, and that this prevalence is even higher when insulin sensitivity is assessed using the glucose clamp technique. This evidence suggests that IR could be considered diagnostic criteria for PCOS. 

Key words:  Polycystic ovary syndrome, HE-clamp, insulin resistance.


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