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Pérdida sanguínea e indicación de hemoderivados en pacientes con cesárea-histerectomía por acretismo placentario

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Pérdida sanguínea e indicación de hemoderivados en pacientes con cesárea-histerectomía por acretismo placentario

Blood loss and use of blood products in cases of cesarean hysterectomy for placenta accreta.

Ginecol Obstet Mex. | 1 de Agosto de 2016

Ginecol Obstet Mex. 2016 ago;84(8):491-497.


Solórzano-Vázquez JF,1 Hernández-Higareda S,2 Segura-Zavala JM,3 Oseguera-Torres LF,5 De la Rosa-Hernández S5

1
Ginecoobstetra.
2 Jefe de la División de Obstetricia.
3 Jefe del servicio de Medicina materno fetal.
4 Jefe del servicio de Medicina fetal e imagenología.
5 Adscrito al servicio de Medicina materno fetal.
Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia Lic. Ignacio García Téllez, Centro Médico Nacional de Occidente (IMSS).

Recibido: junio 2016
Aceptado: julio 2016

Corrrespondencia:

Dr. Salvador Hernández Higareda
salhh2929@gmail.com

Este artículo debe citarse como:

Solórzano-Vázquez JF, Hernández-Higareda S, Segura-Zavala JM, Oseguera-Torres LF, De la Rosa-Hernández S. Pérdida sanguínea e indicación de hemoderivados en pacientes con cesárea-histerectomía por acretismo placentario. Ginecol Obstet Mex. 2016 agosto;84(8):491-497.

Resumen

 

ANTECEDENTES: el acretismo placentario pone en peligro la vida de la mujer embarazada. Representa un problema de salud pública porque puede complicarse con hemorragia obstétrica, que es la principal causa de muerte materna en el mundo. 

OBJETIVO: estimar la pérdida sanguínea y el efecto de la aplicación de hemoderivados en pacientes con cesárea-histerectomía por acretismo placentario.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio retrospectivo y descriptivo efectuado en pacientes atendidas entre enero de 2007 y julio 2012 en el Hospital General de Occidentes del IMSS, Guadalajara, Jalisco, México, con operación cesárea-histerectomía por acretismo placentario. Las variables de estudio fueron: edad, número de embarazos, partos, abortos y cesáreas, casos de defunción, intervención quirúrgica programada, aplicación de paquete globular, de concentrado plaquetario, o plasma fresco congelado, y hemorragia estimada durante la cirugía.

RESULTADOS: se estudiaron 106 casos de acretismo placentario, 23% con hemorragia masiva mayor de 3000 cc. Se transfundieron paquetes globulares en 68% de los casos de hemorragia; plasma fresco congelado en 29% y concentrados plaquetarios en 6%. El antecedente de legrado uterino se observó en 64% y de cesárea en una o dos ocasiones en 76% de los casos.

CONCLUSIONES: es decisivo detectar oportunamente los casos de acretismo placentario en pacientes con factores de riesgo, con la finalidad de evitar la cirugía de urgencia. La disponibilidad permanente de hemoderivados y su indicación oportuna son la piedra angular en la atención de pacientes con acretismo placentario.

PALABRAS CLAVE: pérdida sanguínea, hemorragia obstétrica, cesárea histerectomía, acretismo placentario.

Abstract

 

BACKGROUND: Placenta accreta (abnormal insertion of the placenta or part of the myometrium ) endangers the lives of pregnant women. It is a public health problem because it can be complicated by obstetric hemorrhage , the latter being the main cause of maternal death worldwide.

OBJECTIVE: To estimate the blood loss and the use of blood products in patients who underwent cesarean - hysterectomy for placenta accreta .

MATERIAL AND METHODS: A descriptive study was conducted in HGO UMAE CMNO IMSS in patients who underwent cesarean - hysterectomy for placenta accreta in a period of 4 years.

RESULTS: 106 cases of placenta accreta were studied, 23% had a massive bleeding of > 3000 cc. Packed red blood cells were transfused in 68% of events, fresh frozen plasma in platelet concentrates 29% and 6%. The history of uterine curettage was observed in 64 % and cesarean section 1 or 2 occasions in 76 % of cases.

CONCLUSION: An early detection of placenta accreta in patients with risk factors to avoid emergency surgery is desired. Being prepared with blood products and appropriate use is a cornerstone in the management of this condition. The average blood loss was determined in cases of accreta in cesarean hysterectomy was 2523 milliliters.

KEY WORDS: Blood loss; Postpartum hemorrhage; Cesarean hysterectomy; Placenta accreta


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