Resumen

ANTECEDENTES: la hemorragia durante el embarazo, parto o puerperio es una urgencia. La ligadura selectiva de las arterias iliacas internas (hipogástricas) es un procedimiento quirúrgico seguro en casos seleccionados de hemorragia obstétrica masiva. 

OBJETIVO: evaluar el riesgo de reintervención por hemorragia posoperatoria en pacientes con histerectomía obstétrica y ligadura selectiva de arterias hipogástricas. 

MATERIAL Y MÉTODO: estudio transversal y comparativo efectuado de diciembre de 2013 a diciembre de 2014 en pacientes con diagnóstico de histerectomía obstétrica con y sin ligadura arterial selectiva, atendidas en la Unidad Médica de Alta Especialidad 23 de Ginecología y Obstetricia de Monterrey, Nuevo León, México. Evaluación del riesgo de reintervención en pacientes con más de 28 semanas de gestación previas al procedimiento obstétrico-quirúrgico. La pérdida sanguínea posoperatoria se cuantificó mediante el sistema de drenaje abierto (penrose). 

RESULTADOS: se efectuaron 88 histerectomías y se incluyeron 45 pacientes que reunieron los criterios de inclusión. La media de edad fue de 31.9 ± 5.48 años. La ligadura selectiva de arterias hipogástricas es un factor protector (p < 0.05) en contra de la reintervención quirúrgica por hemorragia postoperatoria. 

CONCLUSIONES: la ligadura arterial selectiva es un factor que puede prevenir la reintervención. La capacitación continua de médicos y residentes de ginecología y obstetricia es imprescindible para asegurar la disminución de la morbilidad y mortalidad materna.

Palabras clave: ligadura, arterias hipogástricas, histerectomía, hemorragia postoperatoria.

Abstract

BACKGROUND: Bleeding in pregnancy, childbirth or postpartum period is an emergency. Selective internal iliac (hypogastric) arteries ligation is a surgical therapy in selected cases of obstetric massive hemorrhage. It had proven to be safe. 

OBJECTIVE: To evaluate the risk for re-intervention for post-operatory bleeding in patients with obstetric hysterectomy and selective hypogastric arteries ligation.

MATERIAL AND METHOD: Cross-sectional study including women diagnosed with obstetric hysterectomy with and without selective arterial ligation as a factor to assess the risk of re-intervention, from December 2013 to December 2014, at High Specialty Medical Unit 23 of Gynaecology and Obstetrics, in Monterrey, which is a tertiary care medical center. Those patients with 28 weeks of gestation or more were selected. The postoperative blood loss was quantified by open drainage system (Penrose). 

RESULTS: We performed 88 hysterectomies in the study period. We included 45 women according to selection criteria. The average was 31.9 ± 5.48 years old. Performing a selective hypogastric arteries ligation may be a protective factor (p<0.05) for re-intervention as a consequence of postoperative bleeding. 

CONCLUSIONS: Selective arterial ligation is a factor that could help to prevent a re-intervention. A continuous training of physicians and residents of Gynecology and Obstetrics is essential to ensure the reduction in morbidity and maternal mortality.

KEY WORDS: Ligation; Hypogastric arteries; Hysterectomy; Postoperatory hemorrhage