RESUMEN

Antecedentes: desde el punto de vista histórico el cáncer cervicouterino en estadios iniciales se ha tratado con histerectomía radical o radioterapia, sin opción de continuar con la función uterino-ovárica. Desde hace dos décadas, la evidencia señala que los casos en etapas tempranas son los idóneos para preservación de la fertilidad con traquelectomía radical, sin repercusión en el resultado oncológico. 

Objetivo: analizar los resultados reproductivos de pacientes a quienes se realizó traquelectomía radical en una unidad hospitalaria de referencia del noreste del país. 

Material y método: estudio analítico, descriptivo y retrospectivo de casos de cáncer cervicouterino en estadios tempranos atendidos en el Hospital Regional del ISSSTE de Monterrey, NL, entre marzo de 1999 y diciembre de 2013, a los que se realizó traquelectomía radical por vía vaginal o abdominal. Se obtuvo la historia clínica ginecoobstétrica, médica y quirúrgica de todas las pacientes. El plan de análisis consistió en estadística descriptiva.

Resultados: se analizaron 27 casos con límites de edad de 27 y 39 años. Las principales complicaciones postraquelectomía fueron: estenosis cervical (n=1) y erosión con alteración de la colocación de cerclaje (n=2). Del total, 18 pacientes buscaron el embarazo, y 8 no lo lograron de manera espontánea; una paciente lo intentó con técnicas de fertlización asistida sin conseguirlo. Todos los nacimientos fueron por cesárea; ninguno fue de término; en 3 hubo ruptura prematura de membranas. Dos pacientes terminaron en aborto, 1 a las 10 semanas con hemorragia poslegrado que culminó en histerectomía. La segunda, de 17 semanas con legrado uterino. Solo 6 (33%) lograron el nacimiento de feto vivo.

Conclusiones: un tercio de las pacientes que intentaron el embarazo consiguió el nacimiento de feto vivo. Las técnicas de fertilización asistida son muy importantes y deben ofrecerse. El cerclaje es un factor determinante para lograr el embarazo. 

Palabras clave: traquelectomía radical, cáncer cervicouterino, resultados reproductivos.

ABSTRACT

Background: Historically, cervical cancer in early stages has been treated with radical hysterectomy and radiotherapy with no option in keeping the uterine-ovarian function. Since two decades ago, evidence shows these cases are candidates for radical trachelectomy, a procedure capable of preserving the fertility without affecting the oncological outcome. 

Objective: To analyze reproductive results among patients treated with radical trachelectomy, in a reference center from the northeast of Mexico.

Material and method: Between March 1999 and December 2013, 27 cases with cervical cancer in early stages were treated with vaginal or abdominal radical trachelectomy in the ISSSTE

Regional Hospital in Monterrey, NL (Mexico). We obtained the gynecological, medical and surgical clinical history. Plan of analysis consisted of descriptive statistics. 

Results: Age range was 27-39 years. Main complications were cervical stenosis (n=1) and erosion of cerclaje (n=2). Eighteen patients tried to get pregnant, 8 of them got a spontaneous pregnancy; 1 more patient required assisted reproduction technics and did not succeed. All pregnancies were delivered by cesarean section and were preterm births; 3 underwent premature rupture of membranes. Two pregnancies ended in abortion, one at 10 weeks with severe hemorrhage that needed hysterectomy; the second one, at 17 weeks, received a fine uterine curettage. Only 6 cases (33%) got a live birth. 

Conclusions: Only one third of the attempted pregnancies got a live birth. Assisted reproduction technics play an important role and should be offer to all cases. Cerclaje is an important factor to carry a pregnancy up to the third trimester. 

Key words: Radical Trachelectomy, cervical cancer, reproductive outcomes.