RESUMEN

Se comunica el caso clínico de una paciente de 18 años de edad con un cuadro clínico de tuberculosis pulmonar durante el embarazo que se inició en el cuarto mes de gestación con afectación de vías respiratorias: tos seca, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso de 6 kg. A los 22 días de puerperio fue hospitalizada por: fiebre elevada y deterioro generalizado, que requirió tratamiento en terapia intensiva por desnutrición severa, choque séptico, absceso pulmonar, paquipleuritis, empiema y fístula bronco pleural. El diagnóstico de tuberculosis se estableció mediante la identificación del bacilo ácido alcohol resistente con tinción de Zihel Nielsen del líquido pleural. Permaneció hospitalizada 42 días, de éstos 11 con asistencia mecánica a la ventilación y finalmente fue dada de alta. La recién nacida ingresó al servicio de Urgencias de Pediatría a los 19 días de vida por: tos, fiebre, dificultad respiratoria, evacuaciones líquidas y rechazo al alimento. Permaneció hospitalizada en la unidad de cuidados intensivos neonatales durante 22 días y en ese lapso tuvo un cuadro clínico séptico e insuficiencia orgánica múltiple, complicaciones que determinaron su fallecimiento. La necropsia reportó: lesiones granulomatosas compatibles con tuberculosis en pulmones, hígado, intestino delgado, grueso y peritoneo. La PCR del aspirado bronquial fue positiva a  ADN de Mycobacterium tuberculosis.

Palabras clave: tuberculosis, tuberculosis pulmonar, tuberculosis congénita, tuberculosis en la etapa perinatal, diagnóstico temprano.

ABSTRACT

Case report of 18-year old female patient with clinical signs of pulmonary tuberculosis during pregnancy at beginning of fourth month into term, with airway impairment, as evidenced by dry cough, fever and night sweats, as well as a 6 kg. weightloss.  Twenty-two days after giving birth, the patient was hospitalized with high fever and deteriorated health conditions, requiring treatment in the intensive care unit due to complications such as severe malnutrition, septic shock, pulmonary abscess, pachypleuritis, empyema and bronchopleural fistula. The tuberculosis diagnosis was established through ABF identification with Ziehl-Neelsen stain of the pleural fluid. The patient was hospitalized for 42 days, including eleven days on a mechanical ventilator, before being discharged.  Her newborn daughter was admitted to the Pediatric Intensive Care Unit  on the 19th day of life due to coughing, fever, difficulty in breathing, liquid stool and rejecting food. The newborn was hospitalized in the newborn intensive care unit for twenty-two days, developing major sepsis and multiple organ failure, which complications led to her death. An autopsy was conducted, revealing granulomatous lesions consistent with tuberculosis in lungs, liver, small intestine, large intestine and peritoneum; additionally the PCR of bronchial aspirate was positive to Mycobacterium tuberculosis DNA.

Key words: Tuberculosis, pulmonary tuberculosis, congenital tuberculosis, tuberculosis in perinatal stage, early diagnosis.